Трансректальное пальцевое исследование предстательной железы

Цедь обучения: овладение навыками трансректального пальцевого исследование предстательной железы

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 15 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 30мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия, физиология органов мочеполовой системы; топографическая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин.

2. Пропедевтика внутренних болезней: диагностическая перкуссия, пальпация мочевого пузыря у мужчин.

3. Показания и возможные противопоказания трансректальному пальцевому исследованию предстательной железы.

4. Ошибки и осложнения при выполнении трансректальной пальпации предстательной железы.

5. Биомеханика мочеиспускания

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Усовершенствованная модель-имитатор мужской предстательной железы»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Спирт или имитатор спирта флакон (100мл) 1 шт. на группу
2. Перчатки Латекс 12 пар на группу
3. Вазелин или имитатор флакон (100мл) 1 шт. на группу
4. Пинцет медицинский (анатомический) Металлический стандартный 2 шт. на медицинский столик

5. Салфетки медицинские, тканевые, размер 50х50 см 5 шт. на медицинский столик

6. Бикс металлический хромированный 1 шт. на станцию

7. Мыло хозяйственное1 шт. на станцию

1. Полотенце 1 шт. на станцию
2. Салфетки для рук10 шт. на станцию

Описание алгоритма выполнения или сценариев разбираемых клинических случаев:

1. Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры
2. Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий
3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции
4. Тщательно обработать руки гигиеническим способом. Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем. Надеть маску. Надеть перчатки
5. Установить правильно манекен в положении на боку (обычно правом); на спине с разведенными нижними конечностями
6. Определить показания к трансректальной пальпации предстательной железы – перечислить характерные клинические симптомы.
7. Пропальпировать мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку.
8. Обработать перианальную область раствором антисептика.
9. На указательный палец правой руки нанести вазелин или его заменитель.
10. Войти указательным пальцем в прямую кишку, на расстояние 5-7 см.
11. Затем пальцем введенным в прямую кишку, пропальпировать переднюю стенку прямой кишки, определить размеры, концистенцию предстательной железы.
12. Удалить палец из ануса
13. Снять перчатки и сложить их в контейнер для мусора.

Материалы по самооценки по теме занятия:

1. Показанием к трансректальному пальцевому исследованию предстательной железы:

A. заболевания предстательной железы

B. острые и хронические заболевания уретры

C. стриктура уретры

D. патологические выделения из уретры

E. протеинурия

2. Размеры предстательной железы определяемые пальцевым исследованием

A.2-3 в поперечном и 3-4 в продольном направлении

B.1-2 в поперечном и 3-4 в продольном направлении макрогематурия

C.4-5 в поперечном и 3-4 в продольном направлении - разрыв мочевого пузыря

D.2-3 в поперечном и 5-6 в продольном направлении разование шейки матки

E.правильного ответа

3. У 30-летнего больного — острый паренхиматозный простатит, выявленный трансректально, пальпаторно и методом УЗИ — абсцесс простаты. Ему показаны:

A. трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса;

B. промежностная пункция абсцесса;

C. трансректальное вскрытие абсцесса;

D. продолжение противовоспалительного лечения;

E. пункция абсцесса и постоянная ирригация.

4. Характер боли при остром паренхиматозном простатите:

A. постоянные ноющие;

B. приступообразные;

C. интенсивные вплоть до пульсирующих;

D. тупые;

E. острые.

5. Инфицирование предстательной железы возникает:

A. гематогенным путем

B. путем рефлюкса из мочевых путей

C. восходящим путем

D. всеми перечисленными путями

E. никаким из перечисленных

6. При абсцессе предстательной железы показано все перечисленное, кроме

A. интенсивной антибактериальной терапии

B. установления постоянного катетера

C. цистостомии при задержке мочи

D.дренирования полости абсцесса

E. дезинтоксикационной терапии

7. При туберкулезе половых органов у мужчины чаще всего первично поражаются:

A. семенные пузырьки

B. предстательная железа

C. яичко

D. придаток яичка

E. семявыносящий проток

8. Для II стадии аденомы предстательной железы характерно все перечисленное кроме:

A. недержания мочи

B. частого мочеиспускания ночью

C. остаточной мочи 100 мл

D. острой задержки мочи

E. остаточной мочи 1000 мл

9. Для III стадии аденомы предстательной железы характерны:

A. затрудненное мочеиспускание

B. парадоксальная ишурия

C. остаточной мочи 300 мл

D. боли в промежности

E. предстательная железа каменистой плотности, безболезненная

10. При пальцевом ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие изменения:

A. предстательная железа увеличена за счет одной доли, резко напряжена и болезнена

B. увеличена, поверхность ее гладкая, консистенция эластичная, междолевая бороздка сглажена, границы железы четкие, пальпация безболезненная

C. плотная, безболезненная, поверхность бугристая

D. плотно-эластической консистенции, в одной из ее долей, очаг размягчения

E.увеличена, междолевая бороздка сохранена, поверхность неровная, участки размягчения чередуются с участками относительно плотной ткани

Критерии оценки выполнения навыка:

1.Установил контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры

2.Разъяснил пациенту цель и ход выполняемых действий

3.Получил согласие пациента на проведение манипуляции

5.Тщательно обработал руки гигиеническим способом. Высушил руки салфеткой или чистым полотенцем. Надел маску. Надел перчатки

6.Установил правильно манекен в положении на боку (обычно правом); на спине с разведенными нижними конечностями

7.Определил показания к трансректальной пальпации предстательной железы – перечислил характерные клинические симптомы.

8.Пропальпировал мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку.

9.Обработал перианальную область раствором антисептика.

10На указательный палец правой руки нанес вазелин или его заменитель.

11Ввел указательным пальцем в прямую кишку, на расстояние 5-7 см.

12Затем пальцем введенным в прямую кишку, пропальпировал переднюю стенку прямой кишки, определил размеры, концистенцию предстательной железы.

13Удалил палец из ануса

15Снял перчатки и сложить их в контейнер для мусора.