2015-02-27
408
МЕТОДЫ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Издательство
ГОУ ВПО Дальневосточный государственный
Медицинский университет
УДК 616-07 (075.8)
ББК 53.4 я 73
Н 536
Составители:
В.А. Добрых, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова,
А.А. Прокопьев, Л.С. Хрипкова, Т.К. Тен, И.Е. Мун.
Рецензенты:
профессор В.А. Невзорова,
профессор С.В. Нарышкина
Утверждено центральным методическим советом Дальневосточного
государственного медицинского университета в качестве учебного
пособия для студентов, обучающихся
на лечебном и педиатрическом факультетах.
УДК 616-07 (075.8)
ББК 53.4 я 73
Ó Издательство ДВГМУ,
Оглавление
| Предисловие | ||
| Глава I | Схема истории болезни | |
| Глава II | Жалобы | |
| 2.1. Методика сбора жалоб | ||
| 2.2. Дыхательная система | ||
| 2.3. Сердечно – сосудистая система | ||
| 2.4. Система пищеварения | ||
| 2.5. Система мочеотделения | ||
| 2.6. Опорно – двигательная система | ||
| 2.7. Эндокринная система | ||
| 2.8. Нервная система и органы чувств | ||
| 2.9. Общие жалобы | ||
| Глава III | История настоящего заболевания | |
| Глава IV | История жизни | |
| Глава V | Объективное исследование больного | |
| 5.1. О бщий осмотр больного | ||
| Кожа, подкожная клетчатка, слизистые | ||
| 5.2. Исследование органов дыхания | ||
| Осмотр | ||
| Пальпация | ||
| Перкуссия легких | ||
| Аускультация легких | ||
| Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов дыхания» | ||
| Тесты для самоподготовки | ||
| 5.3. Исследование органов кровообращения | ||
| Осмотр | ||
| Пальпация | ||
| Перкуссия легких | ||
| Аускультация сердца | ||
| Исследование пульса | ||
| Исследование периферических артерий и вен | ||
| Исследование капиллярного (артериолярного) пульса | ||
| Определение артериального давления | ||
| Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов кровообращения» | ||
| Тесты для самоподготовки | ||
| 5.4. Исследование органов пищеварения: желудок и кишечник | ||
| Расспрос | ||
| Осмотр | ||
| Выявление асцита – наличия свободной жидкости в брюшной полости | ||
| Методика ориентировочной поверхностной пальпации | ||
| Глубокая пальпация органов брюшной полости по методу В.П. Образцова и Н.Д.Стражеско | ||
| 5.5. Исследование органов пищеварения: печень, желчный пузырь | ||
| Расспрос | ||
| Осмотр | ||
| Проведение перкуссии печени | ||
| Проведение пальпации печени | ||
| Пальпация желчного пузыря | ||
| Тесты для самоподготовки | ||
| 5.6. Перкуссия и пальпация селезенки | ||
| 5.7. Исследование органов мочеиспускания | ||
| Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов желудочно-кишечного тракта» | ||
| Список литературы | ||
| Ответы на тестовые задания |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Непосредственное исследование больного, несмотря на достижения параклинических диагностических технологий, остается фундаментом диагностики и в начале третьего тысячелетия.
Не менее 50% всех заболеваний могут быть с необходимой точностью диагностированы на основании полноценного расспроса, внешнего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Многовековая медицинская практика отобрала оптимальные подходы, способы и последовательности такого рода диагностики. Вместе с тем, ряд диагностических приемов к настоящему времени потерял свою значимость.
Предлагаемое переработанное пособие включает в себя последовательное изложение основных классических способов непосредственной диагностики в терапевтической клинике. Опираясь на многолетний опыт преподавания пропедевтики внутренних болезней, авторы сочли необходимым избежать излишней детализации изложения и отказаться от некоторых отвергнутых практикой диагностических приемов.
Пособие предназначено в основном для студентов старших курсов, изучающих внутренние болезни, а также может быть использовано на курсах усовершенствования врачей. Оно окажется полезным, прежде всего, при самостоятельном изучении и освоении приемов непосредственного исследования больного.
Пособие составлено в соответствии с положениями рабочих программ преподавания предмета на кафедрах пропедевтики внутренних болезней ДВГМУ и АГМА на основе общегосударственных стандартов подготовки врача.
Авторы с благодарностью воспримут конструктивную критику, но надеются, что и в этом виде предлагаемое пособие существенно облегчит обучающимся освоение важнейшего раздела медицинской диагностики, каким является непосредственное исследование больного.
