Предисловие. ГОУ ВПО Дальневосточный государственный

МЕТОДЫ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Издательство

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный

Медицинский университет

УДК 616-07 (075.8)

ББК 53.4 я 73

Н 536

Составители:

В.А. Добрых, И.Г. Меньшикова, И.В. Уварова,

А.А. Прокопьев, Л.С. Хрипкова, Т.К. Тен, И.Е. Мун.

Рецензенты:

профессор В.А. Невзорова,

профессор С.В. Нарышкина

Утверждено центральным методическим советом Дальневосточного

государственного медицинского университета в качестве учебного

пособия для студентов, обучающихся

на лечебном и педиатрическом факультетах.

УДК 616-07 (075.8)

ББК 53.4 я 73

Ó Издательство ДВГМУ,

Оглавление

	Предисловие
Глава I	Схема истории болезни
Глава II	Жалобы
	2.1. Методика сбора жалоб
	2.2. Дыхательная система
	2.3. Сердечно – сосудистая система
	2.4. Система пищеварения
	2.5. Система мочеотделения
	2.6. Опорно – двигательная система
	2.7. Эндокринная система
	2.8. Нервная система и органы чувств
	2.9. Общие жалобы
Глава III	История настоящего заболевания
Глава IV	История жизни
Глава V	Объективное исследование больного
	5.1. О бщий осмотр больного
	Кожа, подкожная клетчатка, слизистые
	5.2. Исследование органов дыхания
	Осмотр
	Пальпация
	Перкуссия легких
	Аускультация легких
	Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов дыхания»
	Тесты для самоподготовки
	5.3. Исследование органов кровообращения
	Осмотр
	Пальпация
	Перкуссия легких
	Аускультация сердца
	Исследование пульса
	Исследование периферических артерий и вен
	Исследование капиллярного (артериолярного) пульса
	Определение артериального давления
	Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов кровообращения»
	Тесты для самоподготовки
	5.4. Исследование органов пищеварения: желудок и кишечник
	Расспрос
	Осмотр
	Выявление асцита – наличия свободной жидкости в брюшной полости
	Методика ориентировочной поверхностной пальпации
	Глубокая пальпация органов брюшной полости по методу В.П. Образцова и Н.Д.Стражеско
	5.5. Исследование органов пищеварения: печень, желчный пузырь
	Расспрос
	Осмотр
	Проведение перкуссии печени
	Проведение пальпации печени
	Пальпация желчного пузыря
	Тесты для самоподготовки
	5.6. Перкуссия и пальпация селезенки
	5.7. Исследование органов мочеиспускания
	Образец написания фрагмента истории болезни по теме «Заболевания органов желудочно-кишечного тракта»
	Список литературы
	Ответы на тестовые задания

ПРЕДИСЛОВИЕ

Непосредственное исследование больного, несмотря на достижения параклинических диагностических технологий, остается фундаментом диагностики и в начале третьего тысячелетия.

Не менее 50% всех заболеваний могут быть с необходимой точностью диагностированы на основании полноценного расспроса, внешнего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Многовековая медицинская практика отобрала оптимальные подходы, способы и последовательности такого рода диагностики. Вместе с тем, ряд диагностических приемов к настоящему времени потерял свою значимость.

Предлагаемое переработанное пособие включает в себя последовательное изложение основных классических способов непосредственной диагностики в терапевтической клинике. Опираясь на многолетний опыт преподавания пропедевтики внутренних болезней, авторы сочли необходимым избежать излишней детализации изложения и отказаться от некоторых отвергнутых практикой диагностических приемов.

Пособие предназначено в основном для студентов старших курсов, изучающих внутренние болезни, а также может быть использовано на курсах усовершенствования врачей. Оно окажется полезным, прежде всего, при самостоятельном изучении и освоении приемов непосредственного исследования больного.

Пособие составлено в соответствии с положениями рабочих программ преподавания предмета на кафедрах пропедевтики внутренних болезней ДВГМУ и АГМА на основе общегосударственных стандартов подготовки врача.

Авторы с благодарностью воспримут конструктивную критику, но надеются, что и в этом виде предлагаемое пособие существенно облегчит обучающимся освоение важнейшего раздела медицинской диагностики, каким является непосредственное исследование больного.