Ожоговый шок

Ожоговый шок продолжается от 1 до 3 суток и сменяется периодом ос­трой токсемии, длящейся до 10-15 дней после травмы. Далее наступает период cenmiiKomoKcevuu, начало которого совпадает по времени и патоге­нетически связано с началом отторжения омертвевших тканей. Продолжи­тельность этого периода различна и определяется сроком существования ожоговых ран. После их заживления или операции (восстановление кожно­го покрова) начинается четвертый период ожоговой болезни - рекон&алес-цепция, который определяет обратное развитие типичных для ожоговой бо­лезни нарушений.

Ожоговый шок начинается в момент ожога. Для него хараюерна ярко выраженная эректильная фаза, которая обусловлена болевой импульсацией из ожоговой раны, вызывающей нарушение координирующей деятельнос­ти ЦНС, и непосредственным термическим поражением кожи и подлежа­щих тканей.

В процессе развития шока происходит перераспределение и депониро­вание крови, что сопровождается уменьшением ОЦК. Выход плазмы в по­врежденные ожогом ткани значительно усугубляет эти тяжелые изменения, ОЦК продолжает уменьшаться.

Потеря жидкости из кровотока начинается сразу после получения ожо­га и, по данным некоторых авторов, через 8 ч достигает максимума. Это ве­дет к перераспределению жидкости в организме, нарушению осмотическо­го и электролитного равновесия и далее к изменениям всех видов обмена веществ. Наблюдаемые при ожоговом шоке нарушения взаимосвязаны, чго обусловливает разнообразие его клинических проявлений.

Первые минуты, реже часы, после ожога характеризуются возбуждени­ем, двигательным беспокойством. Пострадавшие жалуются на боли, сто-