2015-02-04
671
ГГБ обычно представлен 5 компонентами:
1) эндотелий,
2) субэндотелиальная базальная мембрана,
3) строма с перицитами,
4) базальная мембрана паренхиматозных клеток,
5) клетки специализированной паренхимы.
Таков тип строения ГГБ в коже, слизистых оболочках большинства органов. Однако в органах, которые находятся на высочайшем уровне функционального напряжения, строение ГГБ упрощается. Так, мы наблюдаем 3-х компонентный ГГБ в почках (гломерулярный фильтр), в легких (аэрогематический барьер). В паренхиме (в дольках) печени барьер становится 2-х компонентным. В нем исчезает даже базальная мембрана, и гепатоциты прямо контактируют со звездчатым клетками и ретикулоэндотелиоцитами. Такое упрощение структурной организации барьеров обеспечивает быстроту обменных процессов, но при воздействии повреждающих факторов (обычно, эндогенных) эти органы подвергаются альтерации раньше и в большем объеме.
Различают альтерацию клеток и альтерацию волокнистых структур, парапластических субстанций.
|
|
|
АЛЬТЕРАЦИЯ КЛЕТОК
Патогенетические механизмы клеточной альтерации определяются типом первичного поражения комплекса, обеспечивающего трофику. Повреждающее воздействие может в первую очередь нарушать энергообеспечение, может первично поражать синтетические процессы или, повреждая мембранную систему клетки или ее ультраструктур, приводить к первичному нарушению процессов транспорта.
Нарушение энергообеспечения
Наиболее частой причиной такой альтерации является гипоксия (абсолютная или относительная). Сущность патологии заключается в нарушении биологического окисления и выработки АТФ. Следовательно, структурные изменения первично происходят в митохондриях (МХ). Результатом бывает энергодефицит клетки, который приводит в дальнейшем к нарушениям других компонентов трофического обеспечения. Наиболее типичными клиническими примерами является повреждение кардиомиоцитов при ишемической болезни сердца (ИБС), а в остром варианте это быстро развивается при фибрилляции желудочков сердца. Фибрилляция желудочков особенно опасна, потому что при ее возникновении гипоксия сочетается с усиленной работой кардиомиоцитов.
