Усредненные показатели нагрузки и продолжительности процедур суховоздушного вытяжения поясничного отдела позвоночника

По характеру воздействия в процессе проведения вытяжения нагрузка может быть постоянной, переменной, нарастающей, убывающей, или другой конфигурации. Выбор характера нагрузки зависит от возможностей тракционного оборудования, индивидуальных особенностей пациента и этапов восстановительного лечения. Начинать вытяжение позвоночника следует с постепенно нарастающих (пирамидных) нагрузок низкой интенсивности. Постоянные нагрузки целесообразно использовать на развивающем и тренирующем этапах восстановительного лечения. Низкоамплитудные колебания (0,5-2 Гц.) способствуют наибольшему расслаблению мышц, а высокоамплитудные (более -5Гц.) могут стимулировать укрепление мышечной ткани (их применение допустимо на завершающих этапах восстановления подвижности позвоночника). После процедуры больному рекомендовано 45-60 мин находиться в положении лежа, а затем обязательно ношение фиксирующего корсета или пояс штангиста (1-2 часа.)

Выраженность болевого синдрома при люмбоишиалгии во многом зависит от степени напряжения паравертебральных мышц и мышц таза. Одним из эффективных способов расслабления поперечно-полосатой мускулатуры является сочетание умеренных динамических сокращений мышц с дыханием. Основной дыхательной мышцей человека является диафрагма филогенетически связанная с паравертебральными мышцами шейного отдела. Поскольку дыхательный ритм, является одним из основных двигательных ритмов человека, при его осуществлении за счет частичного рекрутирования (вовлечения) происходит последовательное сокращение аутохтонных мышц туловища. При осуществлении вдоха в норме происходит разгибание позвоночного столба, а при выдохе его сгибание. Использование этого механизма в лечебной физкультуре позволяет снизить влияние тонической компоненты при люмбоишиалгии за счет преимущественного расслабления паравертебральных и подвздошно-поясничных мышц а также мышц таза.

В основе группы описываемых ниже упражнений лежит диафрагмальное дыхание (ДД) обладающее расслабляющим и обезболивающим действием на мышцы нижней части спины и мышцы таза.

Исходное положение для выполнения диафрагмального дыхания лежа на спине, руки на животе, ноги согнуты в коленях. При вдохе следует «выпятить», то есть, как бы надуть живот. Вдыхаемый воздух при этом наполняет легкие, диафрагма опускается, внутрибрюшное давление повышается, передняя брюшная стенка растягивается и поднимается вверх (выбухает). Поясничный отдел позвоночника может незначительно прогибаться и подниматься вверх. На выдохе живот следует втянуть. Воздух изгоняется из легких, диафрагма поднимается, мышцы передней и задней брюшной стенки сокращаются, живот уплощается и втягивается, поясничный отдел позвоночника выпрямляется прижимается к полу, таз разворачивается, копчик поднимается вверх и вперед.

Данный тип дыхания является базовым в этой группе упражнений. Все упражнения начинаются на выдохе и как бы продолжают движения поясничного отдела позвоночника и раскачивание таза. Возврат в исходное положение осуществляется на вдохе. За два дыхательных цикла, как правило, выполняется одно упражнение. Количество повторов одного упражнения может составлять от 1-2 (при остром болевом синдроме) до 8-10 (при уменьшении боли). Основным критерием является комфортность выполнения.

Постепенно, начиная с 3-4 занятия, осуществляется динамическое увеличение объема движений на выдохе (попеременное и совместное под различным углом сгибание ног в тазобедренных суставах), что способствует расслаблению антигравитационной (становой) мускулатуры и эффективно уменьшает болевой синдром.

Таблица 4.5.