Биологическое значение лихорадки. Понятие о пиротерапии

Биологический смысл лихорадки неоднозначен, то есть в этом процессе сочетается вредное и полезное.

Повышенная t° тела препятствует размножению многих видов возбудителей, но многие бактерии не теряют своей жизнеспособности, хотя повышенная температура способствует повышению чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибиотикам. Лихорадка положительно влияет на ряд функций: возрастает интенсивность фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. В положительном влиянии лихорадки на течение болезни большое значение принадлежит стрессу, повышающему неспецифическую резистентность организма. Но усиление обменных процессов ведет к дополнительной нагрузке на ряд органов, особенно сердце и сосуды.

Понятие о пиротерапии. Принципы жаропонижающей терапии.

В медицинской практике исскуственно можно моделировать лихорадку с помощью введения особых веществ – лекарственных пирогенов (высокоочищенные препараты липополисахарида А2), такие как пирогенал, пирифер. Смысл заключается в том, что при лихорадке повышается проницаемость различных физиологических барьеров (ГЭБ) для антибактериальных и иных веществ. Также стимулируется неспецифическое звено иммунитета. Усиливается общая реактивность организма. При повышении t° многие микроорганизмы теряют свою активность, или же у них усиливается чувствительность к антибактериальным препаратам.

Физиологическая лихорадка стимулирует эритро- и лейкопоэз. Улучшаются тканевой метаболизм и оксигенация. В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды и другие лекарства. Основной принцип действия этих препаратов заключается в блокировке выработки простагландинов- производных арахидоновой кислоты.

1.Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть.

Жизнь любого организма немыслима без ее противоположности - смерти.

Следовательно, умирание как переход организма из состояния жизни в состояние смерти вприроде является естественным процессом, когда жизнедеятельность организма сначаланарушается, а затем и прекращается в результате его неизбежного старения.Процесс старения протекает неодинаково у живых организмов различных видов,что и определяет неодинаковую продолжительность их жизни. Но, к сожалению,естественная смерть, обусловленная старением организма, в природе встречаетсячрезвычайно редко и скорее является не правилом, а исключением, ибо в процессежизнедеятельности организма на него действует целый ряд патогенетическихповреждающих факторов, обусловливающих наступление преждевременной смерти.

В процессе эволюции природа выработала систему защитных (компенсаторных)реакций, позволяющих организму бороться за сохранение жизни. Но если действиеповреждающего фактора превосходит действие компенсаторных реакций – организмумирает, и этот процесс не может быть приостановлен без помощи извне.

У человечества уже многие столетия назад созрела мысль о необходимости оказания помощиумирающему человеку, о необходимости борьбы с необоснованной смертью. Успешныеединичные эмпирические попытки оживления подтверждали правильность этой мысли, носамо по себе оно должно было оставаться «чудом» и случайностью до тех пор, пока непоявилась теория, обосновывающая повседневную реальность оживления. Объективныйход развития медицины привел к тому, что наука, изучающая проблему оживленияумирающего организма, смогла возникнуть и возникла лишь несколько десятилетии томуназад, получив название реаниматологии.

Основными этапами умирания являются предагональное состояние, терминальнаяпауза, агония, клиническая и биологическая смерть. Одним из центральных понятийреаниматологии является понятие о клинической смерти как о конечном, но обратимом этапе умирания, как о состоянии, которое переживает организм в течение несколькихминут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают всевнешние проявления жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых гипоксиейтканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клиническойсмерти определяется тем временем, которое переживает кора головного мозга вотсутствие кровообращения и дыхания.

В условиях нормотермии срок клиническойсмерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин при быстром умирании нафоне внезапно возникшей, например, фибрилляции желудочков у относительно здоровогодо этого момента человека, т.е. когда не тратятся силы организма на борьбу с длительнымистощающим умиранием. В последнем случае период обратимой (клинической) смертиможет практически отсутствовать. Необратимые изменения в мозгу могут наступить споследним сокращением сердца, а иногда даже ранее. Многое зависит и от температурыокружающей среды.

Известны случаи утопления в холодной воде, когда на фонесохраняющихся сокращений сердца температура тела утопающего успевала снизиться нанесколько градусов и в последующем его удавалось успешно реанимировать даже через 15-30 мин после извлечения из воды.Вслед за клинической наступает смерть биологическая, представляющая собойнеобратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, авосстановление отдельных функций (например, сердечной деятельности) с помощьюреанимационных мероприятий теряет смысл.

Сущность реанимационных мероприятий сводится к возобновлению циркуляцииоксигенированной крови в организме, в котором еще не наступили необратимыеизменения, с помощью искусственного кровообращения и искусственного дыхания до техпор, пока не восстановятся самостоятельная сердечная деятельность и дыхание, способные в дальнейшем обеспечить доставку органам и тканям необходимогоколичества кислорода.