Показание для применения противовирусных препаратов

Комбинированная терапия при применении вирусных средств может привести к физико-химическому и/или фармакокинетическому взаимодействию. Пробенецид при применении с ацикловиром повышает уровень последнего в крови. Одновременное введение ацикловира и микофенолата мофетила приводит к повышению концентрации обоих препаратов. Возможное повышение нейро- и нефротоксичности при применении ацикловира с другими лекарственными средствами что имеют такую же токсичность. Пробенецид увеличивает период полувыведения ганцикловира.

При применении одновременно цидовудина и ганцикловира повышается достоверность нейтропении и анемии. Ганцикловир может увеличивать АuС для диданозина. При одновременном введении ганцикловира и имипенема/циластатина возможное появление генерализованных судорог. Лекарственные средства, которые подавляют репликацию клеток которые быстро делящиеся, могут усиливать токсичные реакции ганцикловира. К таким препаратам принадлежат: дапсон, пентамидин, флуцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В. Лекарственные средства, которые подвергаются метаболизму изоферментом СУРЗА4 могут изменять фармакокинетику саквинавира. На АuС влиял одновременный прием саквинавира и/или нелфинавира, ритонавира, кларитромицина. Саквинавир повышает АuС терфенадина, что сопровождается кардиотоксичностью.

Саквиновир нельзя одновременно применять из цизапридом и астемизолом. Саквинавир повышает концентрацию кетоконазола. АuС саквинавиру повышает делавирдина и снижает невирапина.

Рифампицин, ифавиренц снижают концентрацию в крови индинавира, а кетоконазол, делавирдин повышают. Концентрацию индинавира, ритонавира, нелфинавира также снижают фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, дексаметазон. При одновременном применении с индинавиром аторвастатина, церивастатина, ловастатина, симвастатина повышается риск миопатии, включая рабдомиолиз.

Ритонавир повышает в крови концентрацию амиодарона, астемизола, интраконазола, кетоконазола, бепридила, цизаприда, клозапина, дигидроерготамина, ерготамина, енкаинида, флекаида, пироксикама, пропафенона, клонидина, рифабутина, терфенадина. Одновременное применение ритонавира из хлоразепамом, диазепамом, естазоламом, мидазоламом, тризоламом, золпидемом повышает риск развития нарушений дыхания, астении. Ритонавир снижает эффективность пероральных контрацептивов, теофиллина, увеличивает АuС саквинавира, нелфинавиру, индинавира, кларитромицина, триметоприма, рифабутина, уменьшает АuС цидовудина, теофиллина, етинилестрадиола, сульфаметоксазола. Не рекомендуется одновременное применение с анальгетиками, антигистаминными, антиаритмичными и седативними средствами, антидепрессантами, антипсихотическими препаратами, антагонистами кальция.

Рифампицин уменьшает АuС нелфинавира. Одновременное применение нелфинавира и терфенадина приводит к повышению концентрации и кардиотоксичности последнего. Нелфинавир пролонгирует седативний эффект триазолама и мидозалома.

При одновременном применении цидовудина снижается уровень дифенила в крови. Прием парацетамола во время лечения цидовудином повышает риск развития нейтропении. Пробенецид повышает период полувыведения цидовудина. Метаболизм цидовудина замедляют: кислота ацетилсалициловая, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат. Цидовудин повышает нефро- и гематоксичность других препаратов.

Диданозин нельзя применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда, при применении с гинцикловиром повышается риск снижения гемоглобина в крови.

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола увеличивает концентрацию ламивудина в плазме крови. Ламивудин подавляет внутриклеточное фосфорилирование залцетибина.

Ифавиренц подавляет метаболизм терфенадину, астемизола, цизаприда, мидазоламу, триазоламу, что может привести к развитию опасных косвенных действий. Ифавиренц уменьшает концентрацию в крови индинавира и повышает концентрацию саквинавира, а также влияет на фармакокинетику кларитромицина и повышает токсичность ритонавира.

Имунодипресивные средства уменьшают иммуностимулирующее влияние инозита пранобекса.

При применении противовирусных средств следует учитывать возможность таких косвенных действий, как поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), изменения со стороны гепатобилиарной системы (повышение активности печеночных ферментов), гематотоксичность, проявления поражения центральной нервной системы (головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, спутывание сознания, галлюцинации, тремор, психозы, запятая), возможные также аллергические реакции и повышения уровня креатинина и мочевины в крови.