Требования к местным анестетикам

1. Высокая избирательность действия,

2. Короткий латентный период;

3. Управляемая продолжительность действия (удобная для проведения разнообразных манипуляций);

4. Отсутствие отрицательного местного влияния (раздражающего и др.) на нервные элементы, окружающие ткани.

5. Низкая системная токсичность и минимальные резорбтивные побочные эффекты. Анестетики, могут всасываться из места введения и оказывать токсическое действие на многие органы и системы: ЦНС, ССС, падение АД (коллапс), тошнота, рвота, анафилаксия.

6. Высокая эффективность при выбранном способе местной анестезии;

7. Сужение кровеносных сосудов (не расширение их). Сужение сосудов усиливает анестезию, понижает кровотечение из тканей, задерживает всасывание анестетика (уменьшение токсичности). Если анестетик не сужает сосуды, то к нему добавляют адреномиметики (эпинефрин, другие сосудосуживающие средства).

8. Хорошая растворимость в воде, стабильность при хранении и стерилизации.

Классификация местных анестетиков

По химической структуре

ЭФИРЫ

· Эфиры бензойной кислоты: кокаин.

· Эфиры парааминобензойной кислоты (ПАБК): анестезин, новокаин, дикаин (тетракаин).

· Бензофуранкарбоновой кислоты: бензофурокаин.

АМИДЫ

· Ацетанилиды: лидокаин, тримекаин, ропивакаин.

· Амиды 2 бутоненцинхониновой кислоты: совкаин.

· Амиды пиперидинкарбоновой кислоты: бупивакаин, мепивакаин.

· Амиды пирролидинкарбоновой кислоты: пиромекаин (бумекаин).

· Бета-аминокетоны: фаликаин, гексакаин.

· Тиофенкарбоновой кислоты: артикаин (ультракаин).

По способу применения

1. Для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин (бумекаин).

2. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин; бупивакаин, ропивакаин.

3. Для всех видов анестезии: лидокаин, тримекаин.

По времени действия

1. Короткого действия 5-10 минут (с эпинефрином до 30 минут): прокаин (новокаин).

2. Умеренной продолжительности действия 10-30 минут (с эпинефрином до 60 минут): лидокаин, анестезин.

3. Длительного действия более 60 минут: артикаин (2часа), тетракаин, бупивакаин, кокаин, ропивакаин (6-13часов).

По токсичности

1. Низкая токсичность: новокаин, анестезин, артикаин.

2. Средняя токсичность: лидокаин, бумекаин, тримекаин.

3. Значительная токсичность: дикаин, бупивакаин, тетракаин, ропивакаин, кокаин.