double arrow

Передняя срединная

Левая парастернальная

Левая срединноключичная

Анализ крови: эр. - 3,7´1012/л, Нв - 120 г/л, лейк. - 10,0´109/л, СОЭ - 36 мм/час, фибриноген - 5,2 г/л, СРБ - +++, белок - 78 г/л, альбумины - 46%, глобулины - 54%, из них g-глобулины - 20%.

ЭхоКС: ЛП - 50 мм, ЛЖ - 60 мм, МЖП=ЗСЛЖ=9 мм, ФВ ЛЖ - 35%.

1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2. Выделите ведущий синдром.

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.

Дайте интерпретацию данных ЭхоКС.

5. План лечения.

Тестовые задания:

1. Какие изменения внутрисердечной гемодинамики развиваются при митральном стенозе?

1) увеличение преднагрузки на правый желудочек (ПЖ)

и правое предсердие (ПП)

2) увеличение постнагрузки на ЛП и ПЖ

3) увеличение постнагрузки на ЛЖ

4) увеличение преднагрузки на ЛЖ и ЛП

5) увеличение преднагрузки на ЛЖ

2. Тест «верно-неверно» Перечислите три абсолютно неверных гемодинамических следствия падения насосной функции сердца

а) миогенная дилатация

б) тоногенная дилатация

в) гипертрофия миокарда

г) подъем АД в большом круга кровообращения

д) повышения конечно диастолического давления в желудочке

е) «застой» крови в большом или малом круге кровообращения

Варианты ответов: 1) б, в, г; 2) а, б, в; 3) в, д, е; 4) б, в, д

О чем свидетельствуют следующие признаки:

3. Набухшие шейные вены и отрицательный венный пульс

4. Набухшие шейные вены и положительный венный пульс

5. "Пляска каротид"

6. Прекапиллярный пульс Квинке

Ответы:

1) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения

без недостаточности 3-х створчатого клапана

2) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения и недостаточность 3-х створчатого клапана

3) стеноз устья аорты

4) недостаточность клапана аорты

5) резкое снижение пульсового АД

Укажите, при каких заболеваниях наиболее вероятно развитие:

7. левожелудочковой недостаточности;

8. левопредсердной недостаточности

9. правожелудочковой недостаточности

Заболевания:

а) острый инфаркт миокарда

б) аортальная недостаточность

в) недостаточность 3-х створчатого клапана

г) легочное сердце

д) аортальный стеноз

е) митральный стеноз

ж) митральная недостаточность

Варианты ответов: 1) а, б, в, д, ж; 2) а, б, е; 3) е; 4) в, г; 5) в, г, д.

Ответы на тестовые задания: 1)-2; 2) -1; 3)-1; 4)-2; 5) -4; 6)-4;

7) -1; 8) -3; 9)- 4.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: