Лечение. • при пенетрирующей язве показана операция

• при пенетрирующей язве показана операция,

• высокая эффективность оперативного лечения сегодня считается доказанной,

• методом выбора в настоящее время является резекция желудка,

• чаще применяется резекция по Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде осложнения могут развиться в 5-17% случаев. Средняя летальность 2-5 %.

69.Клиника, диагностика осложнений гастродуоденальных язв, показания для хирургического лечения: кровоточащая гастродуоденальная язва; диагностика гастродуоденального кровотечения. Принципы консервативного лечения, показания к операции, виды оперативных вмешательств.

Гастродуоденальные кровотечения - это кровотечения из желудка и ДПК, в основе которых лежит не только язвенная болезнь, но и другие причины.

Гастродуоденальные кровотечения следует выделять из всех желудочно-кишечных кровотечений в отдельную группу, т. к. гастродуоденальные крово­течения имеют существенные отличия от кровотечений из тонкого, толстого кишечника и прямой кишки:

- они отличаются по этиологии и патогенезу;

- имеют свое клиническое проявление;

- требуют особого диагностического подхода;

- имеют отдельную хирургическую тактику и своеобразный комплекс лечебных мероприятий.

Этиология

• При обострении происходит прогрессирование дистрофических процессов в области язвенного кратера.

• Дистрофически изменённые ткани подвергаются некрозу и перевариванию желудочным соком.

• Ферментация измененных краёв и дна язвы тканей приводит к обнажению и разрушению сосудов различного диаметра.

• Возникает кровотечение, интенсивность которого зависит от диаметра повреждённого сосуда и его вида. (при разрушении вены кровотечение не столь интенсивное, как при аррозии артерии).

• Язвы часто располагаются на малой кривизне желудка, в пилорической части и луковице двенадцатиперстной кишки. Васкуляризация этих частей более обильная, кровотечения из язв данной локализации более интенсивны,

Склонность к рецидиву после остановки кровотечения.

Язвы, расположенные на задней стенке луковицы 12ПК часто дают обильные кровотечения,

Арозии подвергаются довольно крупные сосуды.