2015-02-14
277
I этап: есть ли и было ли кровотечение у данного больного?
II этап: возникло ли кровотечение из гастродуо-денальной зоны или из других анатомических областей с последующим заглатыванием крови.
III этап: причина кровотечения из желудка (двенадцатиперстной кишки): язва, гемофилия, лейкоз, болезнь Верльгофа, капилляротоксикоз, уремия и др.
IV этап: какое заболевание желудка осложнилось кровотечением (дифференциальная диагностика кровотечения язвенного происхождения с опухолью желудка, эрозивным гастритом, синдромом Маллори-Вейса и др.). Помогают специальные методы исследования, включая фиброгастроскопию и др.
V этап: задача индивидуального распознавания язвенного кровотечения. Для решения данной задачи используются достоверные критерии:
1) изучается объем кровопотери, 2) степень гемостаза и 3) состояние источника кровотечения.
По величине кровопотери выделяются четыре степени тяжести кровотечения:
• микрокровотечение (кровопотеря до 200 мл);
• незначительное (до 20% ОЦК);
|
|
|
• умеренное {от 20-30% ОЦК);
• обильное (от 30 до 40% ОЦК};
• тяжелое (свыше 40% ОЦК).
• классификация клинических групп кровотечений:
• 0 («нулевая») – тяжёлое, продолжающееся кровотечение с коллапсом, повторяющейся рвотой и жидким кровяным стулом.
• I – обильное или умеренное продолжающееся кровотечение.
• II - обильное или умеренное повторяющееся кровотечение.
• III - обильное или умеренное остановившееся кровотечение со стабильным или нестабильным гемостазом.
• IV – незначительное продолжающееся, повторяющееся или остановившееся кровотечение.
• V – микрокровотечение.
