Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы).
Этиология первичного вульвита: несоблюдение гигиены наружных половых органов; опрелости (при ожирении); наличие мочеполовых свищей и циститов; гельминтоз (острицы); эндокринные болезни (диабет); химические, термические и механические воздействия; нерациональное применение АБ и других препаратов; вторичного вульвита: инфицирование кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит).
Клиника вульвита:
а) острого: жалобы на боли, жжение и зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, повышение температуры тела. Вульва отечная, гиперемированная, возможно наличие серозно-гнойных или гнойных налетов, изъязвлений, которые кровоточат при надавливании. Иногда увеличены паховые л.у.
б) хронического: те же проявления, но выраженные в меньшей степени.
Диагностика: данные анамнеза, жалобы, гинекологическое исследование; бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.
Лечение:
1) ликвидация причин, вызвавших вульвит
2) лечение вульвита:
1. Постельный режим в острой стадии, воздержание от половой жизни, диета - преимущественно растительная, с ограничением соли и острых блюд.
2. Антибактериальная и общеукрепляющая терапия
3. Наружные половые органы обмывают 2-3 раза в день теплым раствором калия перманганата, настоем ромашки, 5-6 раз в день в течение 3-4 суток кладут салфетки, смоченные в них, на промежность.
4. При вульвитах с зудом: антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол, диазолин) и седативные, местно - мази (локакортен, лоринден, флуцинар, 5% анестезиновая)
5. При уменьшении болезненности и переходе вульвита в подострую стадию - теплые (38-39°С), сидячие влагалищные ванны с настоем калия перманганата 2-3 раза в день длительностью по 10-15 мин.
6. Облучение патологических очагов короткими УФ-лучами.
Кольпит (вагинит) - воспаление слизистой влагалища.
Этиология: трихомонадная инфекция, кандиды, гонококки, генитальный герпес, кишечная флора, ЦМФ, условные патогены (эшерихии, протеи, гемофильная вагинальная палочка).
Клиника: выделяют острое, подострое и редицивирующее течение.
а) острое течение: жалобы на бели, чувство тяжести в области влагалища и внизу живота, зуд, жжение, боль, особенно при мочеиспускании. При тяжелом течении нарушается сон и общее состояние, повышается температура тела.
Диагностика: при осмотре в зеркалах, кольпоскопии - гиперемия, отечность слизистой влагалища, красноватые узелки (инфильтраты, лишенные эпителиального покрова), точечные кровоизлияния; бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений.
б) хроническое течение: основной симптом - выделения из половых путей серозного или гнойного характера.
По клинико-лабораторным данным и патогистологическим изменениям различают: простой (серозно-гнойный), гранулезный, эмфизематозный, дифтеритический (гангренозный), трихомонадный, грибковый, старческий и вирусный кольпиты.
Принципы лечения:
- применение этиотропных и противовоспалительных средств
- лечение сопутствующих заболеваний
- прекращение половых контактов до полного выздоровления
- обследование и лечение полового партнера
Лечение:
- спринцевание настоем ромашки, калия перманганата, риванолом, хлорофилиптом, настоем шалфея. В случае густых слизисто-гнойных выделений первое спринцевание - раствором натрия бикарбоната. Этими же растворами подмывают наружные половые органы
- местно применяют тампоны с линиментом синтомицина, масляным раствором хлорофилипта, облепиховым маслом.
- антибиотикотерапия (местно в свечах, тубах, эмульсиях)
- в хронической стадии кольпита - влагалищные ванночки из раствора ромашки или хлорофилипта, местно проводят обработку облепиховым или маслом шиповника, эстрогенами
- местно применяют лактобактерии или бифидумбактерии.