Ребенок 7 месяцев, болен в течение 3-х дней. Температура 38-39оС, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа.
При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,3оС, веки отечные, конъюнктивы гиперемированы. На нижнем веке справа белая пленка, свободно снимающаяся, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Отмечается затрудненное носовое дыхание, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 132 уд/мин. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. Стул оформленный.
Клинический анализ крови: Эр – 4,3 х 10 12/л, Нв – 133 г/л, Ц.п. – 0,93, Лейк – 7,9 х 10 9/л, п/я – 3%, с/я – 38%, б – 1%, э – 2%, л – 51%, м – 4%, СОЭ – 4 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки – легочной рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная тень без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.
|
|
Реакция иммунофлюоресценции: Парагрипп (-); Грипп (-); РС (-); Аденовирус (+)
Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Проведите дифференциальный диагноз. 3. Назначьте лечение.
Тесты по теме:
1. Вирус гриппа относится к семейству:
А) реовирусов
Б) пикорнавирусов
В) ортомиксовирусов
Г) ретровирусов
2. Для экспресс-диагностики аденовирусной инфекции применяется реакция:
А) связывание комплемента
Б) торможения гемагглютинации
В) иммунофлюоресценции
3. Степень стеноза гортани определяет:
А) наличие в легких влажных хрипов
Б) степень дыхательной недостаточности
В) шумное дыхание
4. Основные симптомы гриппа:
А) головная боль
Б) высокая лихорадка
В) увеличение печени
Г) кашель
Д) лимфаденопатия
5. Для крупа характерны:
А) грубый лающий кашель
Б) осиплый голос
В) экспираторная одышка
Г) инспираторная одышка
Д) шумное дыхание
6. Симптомами аденовирусной инфекции являются:
А) катаральные явления в ротоглотке
Б) боли в суставах
В) увеличение шейных лимфоузлов
Г) конъюнктивит
Д) узловая эритема
7. Осложнениями гриппа являются:
А) ангина
Б) отит
В) колит
Г) пневмония
8. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:
А) риновирусной инфекции
Б) гриппе
В) аденовирусной инфекции
Г) парагриппе
9. При энтеровирусной инфекции отмечаются:
А) лихорадка
Б) боли в суставах
В) некротическая ангина
Г) миалгии
Д) энцефалит и миокардит новорожденных
10. Для энтеровирусных заболеваний характерны:
А) пневмония
Б) эпидемическая миалгия
В) гнойный менингит
|
|
Г) серозный менингит
Д) герпетическая ангина
11. Возбудитель коклюша:
А) Bordetella pertusis
Б) Hemophilus infuenzae
12. Механизмы передачи коклюша:
А) воздушно-капельный
Б) фекально-оральный
В) трансплацентарный
Г) парентеральный
13. Дети первого месяца жизни коклюшем:
А) болеют
Б) не болеют
14. Кашель с репризами характерен для:
А) кори
Б) синдрома крупа
В) коклюша
Г) пневмонии
15. Для профилактики коклюша применяют АКДС вакцину:
А) верно
Б) неверно
16. Во время реприза при коклюше затруднен:
А) вдох
Б) выдох
17. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем, предполагается на:
А) 10 дней
Б) 14 дней
В) 21 день
18. В клиническом анализе крови при коклюше отмечается:
А) лейкоцитоз
Б) лейкопения
В) лимфоцитоз
Г) ускоренная СОЭ
Д) нормальная СОЭ
19. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
А) оксациллина
Б) пенициллина
В) эритромицина
Г) линкомицина
20. На тяжесть коклюша указывают:
А) рвота во время приступов кашля
Б) частота приступов кашля
В) апноэ во время кашля
Г) нейротоксикоз
Д) количество репризов во время приступа
21. Кашель в спазматическом периоде коклюша отличают:
А) репризы
Б) апноэ
В) "лающий" характер
22. Осложнениями коклюша могут быть:
А) пневмония
Б) миокардит
В) ателектаз
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) пиодермия