Задача №1. Ребенок 6 мес. поступил в клинику в тяжелом состоянии

Ребенок 6 мес. поступил в клинику в тяжелом состоянии. Температура 39,5ºС, возбужден, жажда, черты лица заострены, рвота 5-6 раз в сутки, стул жидкий, водянистый, ярко-желтый, содержит небольшое количество каловых масс. Анус сомкнут. Большой родничок западает, слизистые оболочки сухие. Тоны сердца глухие, ЧДД – 60 в мин.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Вид обезвоживания?

3. Назначьте лечение.

Задача №2

Ребенок 3-х лет поступил в тяжелом состоянии. Заболел остро, повысилась температура до 38,9ºС, рвота до 5 раз, головная боль, судороги. При осмотре бледный, без сознания, глаза полузакрыты, акроцианоз, конечности холодные. Тоны сердца глухие. ЧСС – 136 в мин. АД – 100/50 мм. рт. ст. Живот втянут, пальпируется край печени. Положительный симптом Кернига.

В анализе крови: Нв – 100 г/л, Эр. – 4,5 х 10¹²/л, Лейк. – 15,2 х 10⁹/л, п/я – 15%, с/я – 47%, лимф. – 32%, м – 6%, СОЭ – 20 мм/час.

Через 12 часов появился стул – каловые массы скудные, слизь в виде плевка.

Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Дополнительное обследование? 3. Лечение.

Задача №3

Ребенок 11 мес., поступил в отделение на 3-й день болезни. Жалобы при поступлении: рвота до 6 раз в сутки, температура 38,8ºС, стул частый до 15 раз в сутки, желто-зеленого цвета с обилием слизи, прожилки крови.

Объективно: вес – 6,7 кг, бледный, от еды отказывается, жидкость пьет очень плохо, тургор тканей снижен, черты лица заострены, анус зияет, живот мягкий при пальпации болезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1,5 см.

Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз? 2. План обследования? 3. План лечения?

Занятие № 18 по теме: «Скарлатина».