Противоэпидемические мероприятия

Изоляция больного. На контактных накладывают карантин на 7 дней. Наблюдение за контактными включает ЛОР-осмотр, термометрию, ежедневный осмотр слизистых оболочек и зева, мазки из зева и носа на палочку дифтерии. Привитым вводят дифтерийный антитоксин однократно 0,5 мл в/м. Бактерионосителей госпитализируют. Проводят местное лечение. Заключительную дезинфекцию проводят 1% раствором хлорамина.

Иммунизация.

Вакцинацию проводят с 3-месячного возраста трехкратно с интервалом 45 дней дифтерийным анатоксином АКДС (АКДС-М, АДС-М). Ревакцинация АКДС в 18 мес. Ревакцинация АДС в 7 и 14 лет.

Задание для самостоятельной работы:

1. Решите ситуационные задачи и задания тестового контроля.

2. Осмотрите больного и опишите выявленные изменения в состоянии его здоровья.

Схема обследования больного.

При сборе анамнеза обратите внимание на:

· Эпид. анамнез: источник заболевания, контакты, инкубационный период, посещение детских учреждений).

· Прививки.

· Фоновые заболевания, осложняющие течение инфекционного процесса.

· Наличие перинатальной энцефалопатии.

· Наличие экссудативного диатеза, аллергических заболеваний или реакций, кишечного дисбактериоза.

При объективном исследовании обратить внимание на:

· Тяжесть состояния, температурную реакцию, неврологический статус, менингеальные знаки, поражение периферической и центральной нервной системы, выраженность инфекционного токсикоза.

· Состояние слизистой рта, конъюнктивы, состояние зева.

· Состояние подкожной клетчатки шеи.

· Пальпацию лимфоузлов (размер, консистенция, болезненность, подвижность).

· Состояние сердечно-сосудистой системы (АД, сосудистая недостаточность, "инфекционное сердце", миокардиты).

· Размеры печени и селезенки.

· Наличие дизурических явлений, цвет мочи, суточный диурез.

· Осмотр других органов и систем.

При интерпретации лабораторных данных:

· Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лейкоцитарная формула, СОЭ)

· Анализ мочи.

· Бактериологическое исследование мазки из зева и носа).

· Серологическое исследование крови в динамике (нарастание титра антител).