Хирургическая операция определение виды

Предмет и задачи ОХТА. Основные этапы развития анатомии как науки (Буяльский, Пирогов, Бобров, Шевкуненко, Валькер).

Топографическая анатомия – это учение о взаимном расположении и взаимоотношении органов и тканей человеческого тела. От греческих слов топос и графо – областная анатомия. Основу заложил Леонарда да Винчи и Андрей Визалий.

В России высшая школа сформировалась в 1764-1805 гг. После введения «Университетского устава» кафедры были поделены на хирургию умозрительную и хирургию операционную.

В 1863 году была окончательно сформирована ОХТА. В Московском университете организатором ОХТА был Иноземцев.

В Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга с 1800 года кафедру хирургии возглавлял И. Ф. Буш, который в 1825 году выделил оперативную хирургию в самостоятельный курс.

Буяльский ученик Буша до 1844 года преподавал анатомию, работая одновременно практическим хирургом, создал анатомиеские таблицы и уделял большое внимание созданию хирургического инструментария.

Основоположником топографической анатомии считается Пирогов, окончивший профессорский институт в 26 лет. Работая в медико-хирургической академии организовал анатомический институт, ввел первый метод исследования по распилам на ледяных трупах и эксперименты на трупе, предложил послойную препаровку при изучении той или иной области. Предложил в 1851-1854 гг. костно-пластическую операцию на стопе, является основоположником военно-полевой хирургии, принципы сортировки раненных, общий эфирный наркоз, гипсовая повязка.

В 1912 году Шевкуненко В.Н. создал школу топографоанатомов, изучал изменчивость формы и положения органов и тканей и ее зависимость от типа телосложения, возраста и других факторов. Он изучал возрастные различия органов формы и положения.

Шевкуненко использовал естественно-историческии (генетически)метод исследования.

В.В. Кованов разработал учение о фасциях.

Здачи: Оперативная хирурги – учение о технике хирургических операций, способах и правилах производства оперативных вмешательств. Основным принципом изучения является постепенный переход от простого к сложному, от анализа к синтезу, последовательность освоения навыков, знаний и умений.

Валькер –изучал особенности и топографию органов у детей различного возраста

Связь топографической анатомии с оперативной хирургией и клиническими дисциплинами. Значение работ Бурденко, Герцена, Бакулева, Вишневского в становлении и развитии топографической анатомии и оперативной хирургии.

На основе современных анатомических и физиологических знаний оперативная хирургия разрабатывает рациональные оперативные доступы к органам и оперативные приемы, т.е. мероприятия, необходимые для обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них. Топографическая анатомия является синтезом анатомических знаний: дает четкое представление о взаимоотношениях органов и связях одних органов с другими, соседними и отдельными, а следовательно, служит тем фундаментом, который позволяет практически решать сложные задачи диагностики и лечения различных заболеваний.

Бурденко утверждал, что хирург при производстве операций должен руководствоваться 3я основными положениями: анатомической доступностью, технической возможностью, физиологической дозволенностью.

Герценом было предложено 16 оригинальных способов и модификаций хирургических операций, в их числе операция по формированию искусственного предгрудинного пищевода из тонкой кишки (1907), холецистэктомия, внутрибрюшинная фиксация прямой кишки при её выпадении, операции при бедренных грыжах, по поводу передних мозговых грыж, закрытия свищей околоушной слюнной железы и другие^[25]. Хирург широкого диапазона, Герцен внёс весомый вклад в изучение и разработку проблем хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости, кровеносных сосудов, а также онкологических, урологических и кардиохирургических проблем. Он получил всемирную известность после публикации своих работ «Переломы черепа у детей»

Бакулев- один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР. А.Н.Бакулев внес серьезный вклад в развитие хирургии центральной и периферической нервной системы, его по праву считают основоположником радикальной легочной и сердечно-сосудистой хирургии. Он создал хирургическую школу, воспитавшую немало известных хирургов.

Вишневского внес большой вклад в развитие отечественной военно­полевой хирургии. К числу несомненных заслуг относится настойчивое внедрение местного обезболивания на различных этапах медицинской эвакуации. Он разработал пути практического использования учения о нервной трофике применительно к военно­полевой хирургии. Его классические наблюдения противошокового действия новокаиновых блокад на раненых, впервые проведенные в боях у реки Халхин­Гол, полностью сохраняют актуальность и в современных условиях.

3. Учение об индивидуальной анатомической изменчивости человека (типовая анатомия). Возрастные особенности строения, топографии органов и систем.

Различия в форме и положении внутренних органов обычно совпадают с различиями в пропорциях телосложения.

Брахиморфное телосложение: средний или низкий рост, короткая и широкая шея, широкая грудная клетка с большим эпигастральным углом.

Долихоморфное телосложение: чаще высокий рост, длинная шея, узкая грудная клетка с малым эпигастральным углом,.

Возрастн.особ.строения. У новорожденного голова округлая, большая (1/4 всей длины тела против 1/8 у взрослого), шея и грудь короткие, живот длинный, ноги короткие, руки длинные. Окружность головы на 1 - 2 см больше окружности груди, мозговой отдел черепа относительно больше лицевого. Форма грудной клетки бочкообразная. Позвоночник лишен изгибов, лишь незначительно выражен мыс. Таз весьма подвижен, кости, составляющие тазовую кость, не сращены между собой. Внутренние органы крупнее, чем у взрослого человека. Так, например, масса печени новорожденного ребенка составляет 1/20 массы тела, в то время как у взрослого 1/50. Длина кишечника в 2 раза больше длины тела, у взрослого человека - в 4 - 4,5 раза. Масса мозга новорожденного составляет 13 - 14 % массы тела, а у взрослого человека лишь около 2 %. Большими размерами отличаются надпочечники и тимус. Физическое развитие ребенка происходит не постепенно, а скачкообразно. Периоды роста не соответствуют описанным периодам жизни человека. В грудном возрасте тело ребенка растет наиболее быстро. Примерно с б месяцев начинается прорезывание молочных зубов. За первый год жизни размеры ряда органов и систем достигают размеров, характерных для взрослого (глаз, внутреннее ухо, центральная нервная система). В течение первых лет жизни быстро растут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищеварительная, дыхательная системы. В период раннего детства прорезываются все молочные зубы и происходит первое "округление", т. е. увеличение массы тела опережает рост тела в длину, быстро прогрессирует психическое развитие и, что самое главное, речь, память. Ребенок начинает ориентироваться в пространстве.

Методы топографо-анатомических исследований на живом человеке (проекционная анатомия, рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое и другие современные методы исследований) и их значение в клинике.

Изучение топографической анатомии на живом человеке имеет возможность определить локализацию, размеры, форму органа и т.д. Изучение проводят по анатомическим областям, разделенных между собой условными линиями по наружным ориентирам, доступным для осмотра и пальпации. Ориентирами являются костные выступы, мышцы, сухожилия, кожные складки, пульсация артерий и др.

В задачу топографической анатомии входит определение проекции органов на кожные покровы, взаимное расположение органов, их отношения к костям скелета, что позволяет найти проекцию на поверхность тела глубокорасположенных внутренних органов, сосудов и нервов, борозд и извилин и т.д. Инструментальные методы позволяют увидеть орган как бы в разрезе.

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флуоресцентном) экране^[1].

Рентгеногра́фия — исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу.

Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Методы топографо-анатомических исследований на трупе (послойное анатомическое препарирование, инъецирование сосудов цветными, рентгеноконтрастными и застывающими массами, распилы замороженных трупов по Н.И. Пирогову, коррозионные препараты), их значение.

• Метод послойного препарирования области (последовательное обнажение слоев области, начиная с кожных покровов) – основной метод исследования в топографической анатомии. С помощью скальпеля, электро- или ультразвукового ножа ткани последовательно рассекают от поверхности вглубь.

• Метод «ледяной» анатомии включает распилы замороженных трупов или отдельных частей тела, которые производят в 3 перпендикулярных друг другу направлениях с последующим изображением соотношения тканей на рисунке. Метод распилов замороженного трупа позволяет точно определить взаиморасположение органов изучаемой области.

• Коррозивный метод используют для изучения архитектоники сосудов паренхиматозных органов, при котором в трубчатые образования вводят (сосуды, бронхи, желчные пути) вводят плотные красящие вещества. После затвердевания слепок отмывают от остатков органа, и они становятся доступными для исследования. • Методы наливок и инъекций широко применяют при исследовании кровеносных и лимфатических сосудов или ограниченных полостей, фасциальных футляров, межмышечных щелей, клетчаточных пространств: вводят газы, краски (одно-, двух- и многоцветные), растворы, взвеси, суспензии, при рентгенологическом исследовании – контрастные вещества.

хирургическая операция определение виды.

хирургическая операция – механическое воздействие на ткани и органы больного производимые врачом с целью лечения диагностики или воссьановления функции организма и выполняемое главным образом с помощью разрезов и различных способов соединения тканей

Хир вмещательство включает: 1- разрез ткани для обнажения пораженного органа (скальпель или электронож) 2- производство операции на самом органе 3- соединение ткани нарушенных при операции. По характеру и целям операции хирург-е вмешательства можно разделить на две группы: радикальные и полиативные

Радикальные- хир вмешательство при котором пытаются полностью устранить патологический очаг (резекция желуд ампутация конечности) Полиативная-хир вмешательство направленное на облегчение состояние больного и на устранение угрожающих жизни симптомов (наложение гастростомы при раке пищевода)

Операции быват: одно-дву –и многомометными

По срочности выполнения –экстренные срочные и плановые

Экстренные –требуют немедленного выполнения (остановка кровтеч,трахеостомия)

Срочные –можно отложить на небольшой срок (необходимые на уточнение диагноза и подготовки больног)

Плановые –вмешательство выполняемые после систематического обследования и подготовки к оперции.

По целевой направленности различаю: Лечебные и Диагностические

Лечебные- удаление очага заболевания или восстановление функции

Диагностич- биопсия проколы плевры и суставов вазография

Эндоваскулярная оперция - делается через прокол крупной вены в паху - бедренной вены. Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент - катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной пробки. Еще одним вариантом эндоваскулярной терапии является введение в вену склерозирующих лекарств (вызывающих прекращение кровотока по сосуду).

Эндоскопическая операция Ход операции. В области пупка делается три прокола шириной 5 мм. Через образовавшиеся отверстия вводятся приборы - лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с пучком света и миниатюрной видеокамерой на конце. Весь ход операции хирург видит на мониторе. Специальными приборами выделяется и осматривается на всем протяжении яичковая вена. После чего на все ветви вены накладываются специальные титановые скобки, и они пересекаются.

7. Хирургический инструментарий – классификация:

1.Для разъедин. тканей: скальпель (остроконечные, брюшистые), ножницы (тупо, остроконечные, изогнутые, прямые), нож (ампутационный, резекционный), пила, кусачки. 2.Крово-останавл. зажимы (Кохер, Бильрот, Гольстед), маскиты, иглы лигатурные. 3.Фиксационные. крючки (острые, тупые, зубчатые, с-образный), ранорасширители, языкодержатель, пинцеты, зонды. 4. Соед. тканей. иглодержатели (гегар, Троянов, Матье), иглы (колющ., ре-жущ., круглые, атравмат.), игла Дешана (на ручке). 5.Спец. назначения. зеркала, зажим. Микулича, жомы, троакары, распаторы, элеваторы, долота, зажим Федорова. Шов.мат. шелк, лавсан, кетгут, капрон, танталовые скобки, конский волос, викрил.