Топография лобно-теменно –затылочной области

—Границы: на черепе область ограничивают –спереди верхний край границы.сзади –наружно-затылочный бугор и верхняя выйная линия. Сбоку –верхняя височная линия теменной кости. Слои: кожа,подкожная клетчатка (в ней сосуды нервы), мыщечно-опоневротич слой, слой рыхлой клетчатки,надкостинца,кости свода черепа,наружняя и врутреняя пластинки,губчатое вещество.

Хирургическая обработка: следует учитывать форму раны ее расположение.радиальное направление сосудов и нервов, разрез окойемляющий и дугообразный. если повреждены мягкие ткани иссекают в пределах здоровой ткани до надкостницы. при обработки проникающих ран –обрабатывают края мягких тканей,костных дефектов,удаляют поврежденные участки твердой мозговой оболочки,инородные тела,костные осколки а может и вещ-во мозга.

Кровеостановка: обильное кровотечение из сосудов мягких тканей останавливают вначале прижатием пальцем краев раны к кости а затем сосуды коогулируют или перевязывают. Остановка из венозных синусов- чаще из верхнего сагиттального,реже из поперечного – применяют 1) томпонаду-производят ПХО далее трепанационное отверстие 5-6 см,при появлении кровотечении отверстие сунуса придавливают тампоном затем берут длинные марлевые ленты и укладывают складками над кровоточащим местом,2) наложение швов и 3) перевязку синусов- перевязка верхнего сагиттального синуса –кровотечение временно останавливают пережатием пальцем,быстро расширяют кусачками дефект кости,отступя 1,5-2 см от срединной линии по обе стороны надрезают твердую мозговую оболочку параллельно синусу,ч/е это отверстие проводят толстой круто-изогнутой иглой две лигатуры на 1,5 см и перевязывают синус.а затем вены впадающие в него

Остановку кровотечения из костей из диплоических вен производят несколькими способами. Для этого или втирают в губчатую часть кости специальный костный воск, или с помощью кусачек Люэра сдавливают наружную и внутреннюю пластинки кости, ломая таким образом трабекулы. К срезу кости прикладывают марлевые тампоны, смоченные горячим изотоническим раствором хлорида натрия. Кровотечение из поврежденных эмиссарных вен останавливают втиранием воска в костное отверстие, для обнаружения которого отслаивают надкостницу.