· трехдневная – 10 дней
· четырехдневная- 25 дней
· тропическая= злокачественная- 7 дней
· овале – 11 дней
длительная инкубация 3-дневная до 6-12 месяцев, редко 18 месяцев
при овале может быть до 52 месяцев
Клиника
· малярийный пароксизм= приступ. Периоды:
- озноб. Потрясающий, более выражен при трехдневной. Длится 1,5-2 часа, температура при этом поднимается до 39-40 градусов →
- жар. Слабость, недомогание, головная боль, интоксикация. Длится 2-4 ч, затем резко ↓↓ температура →
- пот. Влажный, липкий, улучшается самочувствие и весь следующий день все отлично. Ровно через 48 ч все повторяется.
· Температурные кривые:
- интермиттирующая (при 4-дневной повышение температуры через 2 дня на четвертый
- инициальная (температурная кривая длится 5-7 дней, неправильный характер)
· Объективные данные:
- увеличение печени (с первых дней болезни)
- увеличение селезенки (чуть позже, т.к это кладбище эритроцитов)
- анемия
· Рецидивы
- ранние. Связаны с активацией эритроцитарных форм, т.е плазмодии находятся в крови.
|
|
- поздние. Связаны с печеночными формами и их выходом в кровь (между такими рецидивами нет плазмодиев в крови.
- длительность: трехдневная – до 4 лет, овале – до 6 лет, четырехдневная – 10-20 и более лет, тропическая – до 1-1,5 года.
Признаки неосложненной тропической
· Инициальная лихорадка 5-6 дней
· Периодичность приступов 1-2 дня(48 ч)
· Быстро появляется гепатоспленомегалия, анемия
· ↓АД
Признаки осложненной тропической
· Сонливость, кома
· Судороги
· Желтуха
· Гипогликемия
· Ацидоз
· Отек легких
· Олигурия или ОПН
· Тяжелая анемия (Hb до 60 г/л)
· Hb-урия
Признаки 3-дневной
· Продрома несколько дней
· Инициальная лихорадка 5-6 дней (или больше)
· Периодичность приступов 1-2 дня (48ч)
· Начало приступов днем, после полудня
· Выраженный озноб, длится 2-3 чедели
· гепатоспленомегалия на 2-й неделе
· Анемия на 2-3 неделе
Признаки овале
· Мягкое клиническое течение
· Инициальная лихорадка не характерна
· Периодичность приступов 1 день (48ч)
· Начало приступов вечером
· Медленно развивается гепатоспленомегалия
Признаки 4-дневной
· инициальная лихоардка не характерна
· строгая периодичность приступов через 2 дня (72 ч)
· начало приступов в полдень
· озноб продолжителен и резко выражен
· постепенное развитие ГСМ и анемии
· длительное течение
· нефротический синдром и ХПН