- полисахарид А (с ним связана выработка аутоантител)
- М-протеин (незавершенный фагоцитоз)
- пептидогликаны клеточной стенки
- некроз тканей,
- феномен Шварцмана,
- пирогенная ракция,
- выброс гистамина из тучных клеток,
- поражение соединительной ткани
- экзотоксины
- пирогенность,
- иммуносупрессивность,
- цитоткосичность,
- митогенное действие
- гиалуронидаза, стрептокиназа, протеаза
- повышают проницаемость сосудов и капилляров,
- выраженный стойкий плотный отек,
- высвобождение гистаминов,
- активация фибринолиза
эпидемиология первичной и повторной рожи:
- источник инфекции: болной человек с разнообразными стрептоккковыми инфекциями и бактерионосители (должна быть сенсибилизация к стрептококку)
- механизм передачи:
1 — контактный (через микротравмы, потертости, опрелости)
2 — воздушно-капельный (с первичных поражений носоглотки и последующим инфицированием кожи рук, лимфы, крови).
Эпидемиология рецидивирующей рожи:
- рецидивирующая рожа с ранним и частыми рецидивами формируется после перенесеной первичной или повторной рожи вследствие причин, приводящих к формированию дефектов иммунной системы
- в хронизации имеет значение персистенция L-форм в макрофагах кожи и органов мононуклеарно-фагоцитарной системы, ГЧЗТ, измененный иммунитет
патогенез:
- течет на фоне выраженной сенсибилизации к стрептококку
- сопровождается образованием иммунных комплексов в дерме
- инфекционно-аллергический и иммунокоплексный механизмы определяют при роже серозный или серозно-геморрагический тип воспалений
Предрасполагающие факторы развития рожи (у госпитализирвоанных)
- сопутствующие заболевания сердца и сосудов
- сахарный диабет
- хронические воспалительные заболевания, особенно мочевыделительной системы и кожи
утяжеляют течение рожи:
- ГБ
- хроническая венозная недостаточность
клинические признаки:
- острое начало с выраженными симптомами интоксикации
- преимущественная локализация местного воспалительного процесса на ногах и лице
- развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом
- развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое