Специфический миокардит

межуточный, очаговый миокардит. Имбибиция миокарда. Возможна внезапная остановка сердца (действие на проводящую систему сердца)

Пневмония

Классификация дифтерии

по локализации:

- зева (ротоглотки)

- носа

- гортани (опасна, так как не видно пленок, а затруднение дыхания есть)

- редкой локализации (глаза, кожи, уха, наружных половых органов, внутренних органов)

- раны (характерна для Африки)

клинические формы дифтерии ротоглотки:

- локализованные

а) катаральная (только гиперемия)

б) островчатая

в) пленчатая

- распространенная (за пределы миндалины, на дужки, на мягкое небо, на язычок)

- субтоксическая

- токсическая (1,2,3. степени, по распространенности отека)

- гипертоксическая (геморрагический синдром, полиорганная недостаточность, пленки темнеют, быстрое неблагоприятное течение)

Современная классификация

степени отека:

- субтоксическая

- токсическая (1-3 ст)

- гипертоксическая

по тяжести:

- легкая

- средней тяжести

- тяжелая

- фульминантная (гипертоксическая)

основные осложнения:

- миокардит (ранний — до 10-го дня, и поздний)

- полинейропатии

- токсический нефроз

- истинный круп

- ДВС-синдром

- ИТШ

- ОПН

Локализованная дифтерия ротоглотки катаральная форма

- гиперемия.

- Диагноз только по лабораторному обследованию.

Пленчатая форма:

- нет алого пылающего зева.

- Есть бледность и синюшность засчет нарушения кровоснабжения.

- Появление пленок, блестящих плотных, трудно снимаются, оставялют эрозии после снятия.

- Если положить на стекла и растереть, то не растираются засчет фибрина.

- В стакане в водой тонет

- м.б выбухание миндалины

- м.б асимметрия миндалин

- м.б паратонзиллярный абсцесс

Распространенная форма дифтерии

- налет переходит с миндалины (один из самых постоянных признаков, м.б еще при мононуклеозе, но при нем налет рапсоложен в области лимфоидной ткани, а при дифтерии налет распространяется на соседнюю слизистую оболочку)

- почти полное смыкание миндалин

- язычок наполовину покрыт плотным налетом

Токсическая дифтерия ротоглотки I степени

- отек до середины шеи

- бледность кожи

- сглаженность подчелюстной ямки

Токсическая дифтерия ротоглотки II степени

- отек до ключиц

Токсическая дифтерия ротоглотки III степени

- отек подкожной шейной клетчатки ниже ключиц

Дифтерия носа

- обильные слизисто-сукровичные выделения из носа