Клиника. период чумная интоксикация

1. инкубационный период

• колеблется от 3 до 6 суток
• при легочной форме сокращается до 1-2 дней
• у привитых может удлиняться до 8-10 суток

1. период

• чумная интоксикация

- острое начало

- быстрое повышение температуры до 39 градусов

- сильный озноб

- сильная головная боль

• нарастающий ДВС-синдром

- диапелезные кровоизлияния

• нарушение координации движение

- шаткая походка

- невнятная речь

• внешний вид

- одутловатое лицо

- лицо гиппократа

- геморрагические элеиенты (петехии, экхимозы, которые быстро сливаются)

- язык «меловой», покрыт густым белым налетом, утолщен

• глухость сердечных тонов
• нерезкая гепатоспленомегалия
• ОПН (при тяжелом течении)

- анурия

- нарастание азотистых шлаков

• диарея

кожная форма

• похоже на сибиреязвенный карбункул
• в центре черный струп
• но язва болезненна

бубонная форма

• самая опасная
• выраженный периаденит
• вовлечение кожи
• сглаженность контуров бубона
• выраженная болезненность
• возможно образование и перфорация свища (отделение темной лаковой крови из бубона)
• особенно опасны бубоны шеи

генерализованная форма

• почернение и некроз
• множественные геморрагии

легочная форма

• вторичная чаще развивается после подмышечных бубонов
• сверхострое начало
• при обследовании в первые часы тахикардия и нарастающая одышка
• учащенное дыхание становится поверхностным
• присоединяется мокрота с геморрагическими прожилками
• жесткое дыхание, крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы
• аускультативная картина не соответствует тяжести заболевания
• на рентгене: массивные затемнение, прикорневой рисунок усилен, нередко тотальная пневомния

Клиническая классификация

• преимущественно локальные

- кожная

- бубонная

- кожно-бубонная

• преимущественно генерализованные

- первично-септические

- вторично-септические

- первично легочные

- вторично легочные

- кишечные

Диагностика

1 — бактериологический (основной)

• кровь
• мокрота
• пунктат нагноившегося или вскрывшегося лимфатического узла
• кусочки органов трупа
• пробы воздуха, смывы с окружающей поверхности
• предварительный диагноз дают через 1-2 часа, после микросокпирования

2 — серологический

• РПГА (выявляет титры антител только на второй неделе, должно быть 4-кратное увеличение титра антител). Это поздний метод.
• нейтрализация
• непрямая иммунофлюоресценция