Особенности эпидемиологии сальмонеллеза как ВБИ

• множественная устойчивость сальмонелл в антибиотикам и дез.средствам
• антропонозная инфекция
• путь передачи — контактный
• факторы передачи — руки матерей, ухаживающих за детьми, мед.персонала
• чаще вовлекаются дети в возрасте до 1 года и новорожденные, с развитием тяжелых форм

Патогенез

• в тонком кишечнике сальмонеллы проникают в собственную пластинку слизистой оболочки (в макрофаги)
• размножение в макрофагах с частичным разрушением сальмонелл и токсинемией
• проникновение части сальмонелл в мезентериальные лимфоузлы
• бактериемия (может быть и при локализованной форме)

Эффекты токсина

• микронекрозы сосудистой стенки и сосудов органов и тканей
• дистрофия в сосудах и в органах и тканях
• набухание эндотелия сосудов
• сладж-синдром — запускается синдром ДВС
• местно — полнокровие слизистых ЖКТ
• клиника

- лихорадка

- синдром ДВС

- гипотония (шок)

Гастроинтестинальная форма (локализованная), патогенез

• токсин стимулирует выработку энтероцитами ПГ Е2 и Д2, аденилатциклазы
• секреция воды и электролитов энтероцитами
• кратковременная бактериемия
• токсинемия

Генерализованная форма, патогенез

• при глубоких нарушениях барьерной функции лимфатического аппарата кишечника возникает
• длительная массивная бактериемия
• очаги пролиферативного и гнойного воспаления в органах (дессиминация в органы и ткани)

Патология других органов и систем

• угнетение функции пищеварительных желез
• токсинемическое воздействие на почки (функциональная ОПН)
• нарушение водно-электролитного обмена (но обезвоживание не выражено)
• токсин блокирует клеточное дыхание, окислительное фосфолирирование, нарушается углеводный, белковый и жировой обмены
• дисбактериоз кишечника
• нарушения обмена витаминов

Клиническая классификация

1. гастроинтестинальная = локализованная

• гастритический вариант
• гастроэнтеритический вариант
• гастроэнтероколитический вариант

1. генерализованная

• тифоподобный вариант
• септический вариант

1. бактерионосительство = локализованная

• острое
• хроническое
• транзиторное

Инкубационный период

• 6 часов- 3 суток (среднее = 12-24 часа)

- при пищеводм сокаращается до нескольких часов

- при контактно -бытовом удлинняется