бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и других систем организма.
Эпидемиология
источники инфекции:
мелкий (важнее) и крупный рогатый скот
свиньи
северные олени
человек не является источником
серовары:
br.melitensis
br.abortus bovis
br.abortus suis
если больное животное беременно, то происзодит аборт и человек заражается околоплодными водами ит.д. (профессиональный характер заболевания)
мясо (20 дней живут) и сырые молочные продукты (15-60 дней живут) — алиментарный путь
контактный путь — выделениями больных животных заражается корм, подстилка, шерсть и т.д.
Аэрогенный механизм — возможно, с частицами пыли, шерсти, навоза
более восприимчивы лица среднего и молодого возраста
иммунитет ненапряженный и непродолжительный (длится 6-9 месяцев), неспецифический
Патогенез
бруцеллы проникают через кожу и слизистые
захватываются макрофагами, размножаются в них
током лимфы заносятся в лимфатические узлы, а потом распространяются по всему организму
фазы:
лимфогенная
поступление в регионарные узлы
соответствует инкубационному периоду
в узлах могут долго сохраняться (первичная латенция)
узлы вследствие массивного размножения и незавершенного фагоцитоза могут становиться резервуарами, из которых бруцеллы попадают в кровь
гематогенная
первичная генерализация
бруцеллы из узлов идут в кровь
острый период болезни
лихорадка, озноб, поты, микрополиаденит и другие симптомы
полиочаговых локализаций
из крови бруцеллы захватываются клетками мононуклеарной системы фагоцитов различных органов (печень, селезенка)
иммуноаллергическая перестройка организма
внеочаговых обсеменений
бруцеллы долго сохраняются в метастатических очагах, откуда происходит вторичная гематогенная диссеминация с хронизацией процесса
суперинфекция является дополнительным фактором, способствующим развитию рецидивов
соответстует подострому и клиническая классификация хроническому течению
метаморфоза
соответствует исходам бруцеллеза, завершающегося либо полным рассасыванием воспалительных образований, либо формированием стойких рубцовых необратимых изменений в пораженных органах и тканях