Ответы на задачи по теме: «Физиология сердца»

1. Сердечный блок I степени. На ЭКГ - удлинение интервала PQ до 0,20-0,36 сек.

2. Гипертрофия левого желудочка. На ЭКГ- левограмма (максимальная амплитуда зубца R в I отведении).

3. Такие соотношения зубцов ЭКГ бывают при гипертрофии левого желудочка (левограмма).

4. Такое соотношение зубцов на ЭКГ бывает при гипертрофии правого желудочка (правограмма).

5. Неполный блок I степени.

6. Частота сокращений уменьшится, так как в этом случае уровень мембранного потенциала пеймеккера удаляется от критического уровня деполяризации и время медленной диастолической деполяризации удлиняется.

7. При деполяризации мембраны пейсмеккера уменьшается длительность медленной диастолической деполяриза-ции, так как мембранный потенциал приближается к критическому уровню. Частота генерации импульсов увеличивается.

8. Патологический очаг находится, по всей вероятности, в миокарде желудочка, так как наблюдается длинная компенсаторная пауза.

9. О неодновременном возбуждении желудочков при нарушении проводимости по одной из ножек пучка Гиса.

10. При укорочении абсолютного рефрактерного периода сердце может сокращаться тетанически, что не совместимо с его насосной функцией и может привести к смерти.

11. УОС тоже возрастет на 10 мл, так как в здоровом сердце приток равен оттоку (это основной закон гемодинамики).

12. Частота сокращений денервированного сердца возрастает, так как в этих условиях исключается тормозное влияние блуждающих нервов, центр которых в норме находится в постоянном тонусе.

13.При повышении АД в сонной артерии усиливается поток импульсов к центру блуждающего нерва от рецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон. Поэтому наблюдается урежение частоты сердцебиения и ослабление силы его сокращения.

14. Работа сердца увеличится за счет механизмов клеточной и органной саморегуляции. Это проявление закона Франка-Старлинга на изолированной сердце.

15. При артериальной гипертонии уменьшается поток импульсации из рефлексогенных зон в центр вагуса, его тонус падает и сердце усиливает свою работу. АД при этом восстанавливается до нормы.

16. При неожиданном болевом раздражении может произойти рефлекторное изменение частоты сердцебиений.

17. Неполный сердечный блок II (IIа) степени. На ЭКГ видны периоды Венкенбаха-Самойлова.

18. Частота сердцебиений возрастет, так как атропин блокирует холинорецепто-ры и тормозное действие вагуса в этих условиях не проявляется.

19. Надо нанести на нерв сильное раздражение. Раздражение периферического конца вагуса вызывает замедление ритма сердца, центрального - такого эффекта не дает.

20. Усиленный приток крови в предсердия приводит в увеличенному ее выбросу в аорту, а это в свою очередь вызовет повышение АД. Увеличение мочеобразования уменьшает количество жидкости в кровеносной системе и приводит к падению АД.

Перечень практических умений:

Студент должен научиться наложить электроды, произвести запись ЭКГ в 12-ти отведениях у студента своей академической группы, а также сделать заключение по данной ЭКГ о физиологических свойствах миокарда. (см. Практические навыки под ред. Савченково Ю.И. 1993 г. стр. 39-49)

Вопросы для самоконтроля уровня знаний

1. Перечислите основные физиологические свойства сердечной мышцы?

2. Одинакова ли форма потенциала действия различных миокардинальных клеток?

3. В каком участке проводящей возбуждение системе сердца наблюдается физиологическая задержка проведения возбуждения?

4. Как записывается усиленное отведение AVR?

5. Какие отведения называются биполярными?

6. Может ли ткань сердца отвечать на раздражение в фазе абсолютной рефрактерности?

7. Что такое нексус?

8. Что называется экстрасистолой?

9. Что отражает интервал PQ?

10. Что называют полным блоком?

11. Какова продолжительность абсолютной рефрактерности?

12. Какой узел задает основной ритм работы сердца?

13. Какое отведение называется третьим стандартным?

14. Каково происхождение зубца R?

15. Будут ли возбуждаться желудочки при полном блоке?

16. Что является причиной сокращения сердечной мышцы?

17. С какой частотой могут возникать импульсы в пучке Гиса?

18. Чем объясняется неодновременность сокращения предсердий и желудочков?

19. Что отражает зубец Т ЭКГ?

20. Отвечает ли сердечная мышца внеочередным сокращениям на дополнительное раздражение, нанесенное в период систолы?

21. Как можно обнаружить экстрасистолу?

22. Обладают ли способность к автоматии клетки рабочего миокарда?

23. Какие отведения называют униполярными или однополюсными?

24. Какой из зубцов ЭКГ может меняться больше всего при патологии?

25. Чему в норме равен вольтаж зубца R ЭКГ во втором стандартном отведении?

26. Назовите уровни регуляции сердечной деятельности.

27. Какие изменения в функции сердца можно наблюдать при локальных раздражениях некоторых центров гипоталамуса?

28. Из каких клеток состоит внутрисердечная рефлекторная дуга?

29. Какие медиаторы передают возбуждение на мышцу сердца с блуждающего нерва и симпатических волокон?

30. Где расположены рецепторы, информация от которых идет в симпатический сердечный центр?

31. Какие факторы обуславливают тонус сердечных центров?

32. Что понимают под гомеометрической регуляцией сердечной деятельности?

33. Как меняется деятельность сердца при мышечной работе (физической нагрузке)?

34. Как влияет норадреналин на проницаемость мембран для ионов Са?

35. Как меняется деятельность сердца при повышении содержания К в крови?

36. В чем заключается гемодинамическая связь между правым и левым отделами сердца осуществляемая интеркардиальной регуляцией сердца?

37. Как называется снижение проведения возбуждения по сердцу при раздражении блуждающего нерва.

38. Какие эфферентные нервы иннервируют сердце?

39. Какая рефлексогенная зона раздражается при рефлексе Гольца?

40. Какие медиаторы передают возбуждение на мышцу сердца с блуждающего нерва и симпатических волокон?

41. Дайте понятие тонуса парасимпатического сердечного центра?

42. Какой медиатор выделяет в окончаниях блуждающих нервов?

43. Назовите уровни регуляции сердечной деятельности.

44. Каким образом объясняется учащение ритма сердца при болевых раздражениях и мышечной работе?

45. С какими рецепторами миокарда взаимодействуют катехоламины, вызывая учащение ритма, увеличение силы сердечных сокращений?

46. Когда развивается ускользание сердца из под влияния блуждающего нерва?

47. Какие эффекты на сердце наблюдается при раздражении периферического отрезка симпатического нерва?

48. Что такое отрицательный эффект?

49. Где находятся тела первых нейронов парасимпатических нервов, иннервирующих сердце?

50. Как называется снижение проведения возбуждения по сердцу при раздражении блуждающего нерва?