Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия правого предсердия.

Гипертрофия левого предсердия.

Гипертрофии сердца - это компенсаторная приспособительная

Гипертрофии отделов сердца.

ЭКГ при стенокардии.

ЭКГ при хронической ИБС.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Мелкие очаги некроза в миокарде.

На ЭКГ: 1. нет патологического зубца Q

2. смещение сегмента ST ниже или выше изолинии и (или) изменения зубца Т (чаще отрицательный «коронарный» зубец Т)

Изменения ЭКГ при ОИМ различной локализации:

Переднеперегородочный - V1-V3 Передневерхушечный - V3 - V4

Переднебоковой (боковой) -I avL V5 У6 Распространенный передний – V1 V₆ I avL Заднедиафрагмальнй (нижний) - II III avF Заднебазальный - V₇ - V₉

Заднебоковой - V₅ V₆III avF

Распространенный задний – III avF II V₅ V₆V₇ - V₉

При хр. ИБС в сердечной мышце выявляются участки ишемии, ишемического повреждения и в ряде случаев Рубцовых изменений миокарда, различное сочетание которых приводит к разнообразным изменениям ЗКГ.

На ЭКГ могут выявляться: изменения сегмента ST (депрессия) и (или)
изменения зубца Т (отрицательные, дв_ухфазные, высокие положительные
зубцы Т). На ЭКГ могут быть рубцовые изменения, если больной перенес
ОИМ.

Изменения на ЭКГ характеризуются стабильностью на протяжении месяцев и даже лет. Однако, нередки и колебания изменений в зависимости от состояния коронарного кровоснабжения.

Нередко, особенно у молодых больных с ИБС, ЭКГ, зарегистрированные в покое, могут быть без патологических изменений.

Вне приступа и без физической нагрузки ЭКГ (особенно у молодых больных) может быть в пределах нормы.

Во время болевого приступа могут быть изменения: ишемическая депрессия сегмента ST и (или) изменения зубца Т

Изменения. ЭКГ кратковременные, быстро нормализующиеся после

купирования приступа. Очень часто при кратковременном приступе

стенокардии каких-либо существенных изменений ЭКГ выявить не удается (изменения ЭКГ отсутствуют или остаются незамеченными из-за их кратковременности.

При проведении ВЭМ-пробы у больных выявляется ишемическая депрессия сегмента ST.

реакция миокарда, выражающаяся в увеличении массы сердечной мышцы.

Гипертрофия развивается в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных пороков сердца (стеноза или недостаточности) или при повышении давления в большом или малом круге кровообращения (ГБ, ХЗЛ).

Чаще встречается у больных с митральными пороками сердца, особенно с митральным стенозом.

На ЭКГ: зубец Р в отведениях I II avL V₅ V₆ будет уширенный - более 0,10 сек., двугорбый (P-mitrale).

Обычно развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в легочной артерии, чаще всего при хроническом легочном сердце

На ЭКГ: В отведениях II III avF зубец Р - высокий, остроконечный
более 2,5 мм (P-pulmonale).

Развивается при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана и др. заболеваниях, сопровождающихся длительной перегрузкой левого желудочка.

На ЭКГ:

1. Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях V5 \/₆ и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях – V1 V₂.

Rv4 меньше Rv5 или R V6 (в норме Rv4 больше Rv5 больше Rv6) Rv5v6 + Sv1v2=35мм

Rv5v6 больше 25мм

2. Смещение ЭОС влево.

3. Смещение переходной зоны вправо в отведение V2 (в норме переходная
зона в отведении V₃ R=S)

4. Смещение сегмента ST в отведениях V₅ V₆ I avL ниже изолинии (косонисходящее) и формирование отрицательного или двухфазного (- +)

зуб­ца Т. Эти изменения наблюдаются при выраженной гипертрофии ЛЖ с дистрофическими изменениями в нем и систолической перегрузкой.