В период стабилизации корня

Лечение хронического периодонтита временного зуба можно проводится в одно или несколько посещений. Лечение в одно посещение (одномоментное раскрытие полости зуба, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, а также постоянная обтурация) возможно при наличии следующих условий:

- отсутствие в канале гангренозного распада с гнилостным запахом наличие такового свидетельствует о превалировании анаэробной микрофло­ры в канале);

- отсутствие грануляций, вросших в канал;

- отсутствие обострений процесса в анамнезе;

- возможность технически выполнить в одно посещение полную инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала

- хорошее общее здоровье ребенка;

- ребенок в настоящее время не принимает антибиотики, кортикостероидные препараты, цитостатики и другие средства иммунодепрессивного действия.

- наличие свища на десне (условие необязательное). Чаше всего лечение хронического периодонтита временного зуба проводится в два посещения.

В первое посещение осуществляют мероприятия:

- некротомию и формирование кариозной полости;

- раскрытие полости зуба с использованием высокоскоростного наконечника;

- удаление из каналов путридных масс под слоем антисептического раствора с помощью пульпэкстрактора соответствующего размера или не­скольких пульпэкстракторов при очень широком канале, в зубах с незавершенным формированием корня или в период его резорбции манипуляцию проводят очень осторожно, точно фиксируя рабочую длину инструмента, которая должна быть на 2 мм меньше сформированной части корня;

- при наличии грануляций, вросших в канал, их необходимо удалить применяя для этого либо инъекционное обезболивание, либо кратковременную (до 5 мин) обработку грануляций — камфорофенол, камфоропарамонохлорфенол, смесь фенола или монохлорфенола с анестезином, внесенные в канал на турунде (процедуру следует проводить осторожно из-за опасности ожога слизистой оболочки полости рта);

- полную инструментальную обработку корневого канала: удаление инфицированного предентина со стенок, обильное и тщательное промыва­ние антисептическими средствами: в зубах с незавершенным формиро­ванием корня или в период его резорбции процедуру проводят очень ос­торожно, чтобы не травмировать механически или химически зону роста корня или зачаток постоянного зуба;

- высушивание канала ватными турундами или бумажными штифтами;

- введение в канал лекарственного средства, обладающего антисептическим действием, на турунде либо в виде пасты, что предпочтительнее. Можно использовать йодоформные пасты, антибактериально-кортикостероидные препараты, пасты на основе кальция гидроксила, метронидазола;

- изоляцию полости зуба герметической повязкой из пломбировочного материала для временной обтурации кариозных полостей дентин-паста, водный дентин и т.п.).

При односеансном методе лечения постоянную обтурацию осуществляют в это же посещение после обработки канала.

Завершение лечения, проводимого в несколько посещений, зависит от оптимальной длительности действия лекарственных веществ, входящих в состав корневой повязки (обычно она составляет 1-7 сут). Если присутствуют условия, необходимые для постоянной обтурации (см. раздел "Лечение ост­рого инфекционного периодонтита..."), ее осуществляют в последнее посещение.

В это посещение проводят:

- постоянную обтурацию канала рассасывающейся пастой (цинкоксид-эвгеноловой, цинкоксид-эвгеноловой с добавлением тимола или йодоформа, йодоформной);

- рентгенологический контроль качества обтурации канала; восстановление формы зуба постоянными пломбировочными материалами или стандартной коронкой.