Первоочередные мероприятия (догоспитальный этап)

Устранение воздействия повреждающего фактора

Залог успеха при оказании первой врачебной помощи и транспортировки обожженного — правильная организация и полноценное лечебно-эвакуационное обеспечение.

Первая медицинская помощь должна быть немедленно оказана на месте происшествия. Прежде всего, необходимо прекратить действие термического фактора. В силу того, что повреждающее термическое действие продолжается и после прекращения непосредственного влияния открытого пламени, рекомендуется по возможности быстрее остудить обожженную поверхность прохладной проточной водой (15 ⁰С) в течение 10–15 мин. Необходимо по возможности быстрее удалить с пострадавшего тлеющую одежду или одежду, пропитанную химикатами. Если сгоревшая одежда прилипла к телу, то удалять ее нецелесообразно.

У пациентов, подвергшихся химическому ожогу, необходимо не менее 30 мин обильно промывать пострадавшую кожу прохладной водой.

Зона ожога должна быть укрыта сухими марлевыми повязками или чистой сухой одеждой.

Наложение любых мазевых повязок противопоказано!

Пострадавшего необходимо согреть. Можно дать горячий чай.

Обезболивание и седация

Для снятия болевого синдрома взрослым пострадавшим с сохраненным спонтанным дыханием показаны агонисты- антагонисты морфиновой группы — стадол 0,2 %-1 мл. Возможно использование трамадола, анальгина, промедола.

Тревога, беспокойство, психо- эмоциональный стресс, характерные для ожоговых больных, могут быть устранены бензодиазепинами (диазепам, мидазолам).

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия показана всем пациентам с тяжелым ожоговым шоком и проводится путем ингаляции кислорода. Абсолютными показаниями для ингаляции увлажненного кислорода являются отравление угарным газом и ожог дыхательных путей (ОДП).

Начало регидратации

Следует начать поить пациента минеральной водой или щелочно-солевым раствором (1,5–2 г питьевой соды и 3–4 г поваренной соли на 1 л воды).

Если есть возможность, то необходимо через периферическую вену начать инфузионную терапию солевыми растворами.

Транспортировка пострадавшего

Своевременная и хорошо организованная эвакуация пострадавшего является важным фактором дальнейшего лечения. Транспортировку обожженных рекомендуется проводить врачебно-фельдшерской бригадой машины скорой медицинской помощи после выполнения предыдущих пунктов. Пострадавшие в состоянии шока госпитализируются в отделение анестезиологии - реанимации и интенсивной терапии ближайшего лечебного учреждения.