Критерии выхода из ожогового шока

· Отсутствие признаков нарушения кровообращения.

· Стабилизация показателей гемодинамики. АД среднее > 70мм.рт.ст., положительные значения ЦВД 6-12 см. водн.ст., или 5-9 см.рт.ст.

· Достижение гемодилюции (Ht 0,30-0,36).

· Восстановление функции почек (диурез не менее 1 мл/кг в час).

· Нормализация температурных кожных покровов.

· Симптом белого пятна менее 2 сек.

· Отсутствие нарушений или коменсированные сдвиги кислотно-основного состояния и показателей газов крови.

Транспортировка пострадавшего в специализированный центр.

Современная и хорошо организованная эвакуация пострадавшего является важным фактором дальнейшего лечения. Транспортировку обожженных рекомендуется проводить бригадой в составе врача анестезиолога –реаниматолога и медицинской сестры –анестезиста. Пациенты должны транспортироваться в стабильном состоянии, после выведения из ожогового шока. В шоке допустима транспортировка, если время ее не превышает 2-4 часов и планируется применение активной хирургической тактики (раннее иссечение струпа с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой).

Перед транспортировкой пострадавшего необходимо выполнить правило 3-х катетеров:

· провести катетеризацию центральной вены, желательно вне ожоговой поверхности;

· провести катетеризацию мочевого пузыря для учета диуреза;

· установить назогастральный зонд для декомпрессии и диагностики возможного желудочно-кишечного кровотечения.

На всех этапах от момента получения травмы до поступления в специализированный центр необходимо обеспечить минимальный контроль жизненных функций, который включает:

· подсчет частоты пульса и ЧСС;

· измерение АД;

· измерение температуры тела;

· подсчет ЧД;

· контроль оксигенации (SpO₂).

Острая кровопотеря. Геморрагический шок.

Кровопотеря

Первичные реакции организма на острую кровопотерю зависят и от скорости, с которой сокращается объем крови, и от объема кровопотери, и от исходного состояния организма.

Степени кровопотери.

Кровопотерю (по В.А. Климанскому и Я.А. Рудаеву) подразделяют на:

- умеренную –до 25% исходного ОЦК;

-большую -30-40% ОЦК;

-массивную –более 40% ОЦК.

Степени кровопотери по Е.А. Вагнеру.

I легкая –до 10-15% ОЦК;

II средняя –до 25% ОЦК;

III тяжелая –до 40% ОЦК;

IV массивная –более 40% ОЦК.