Шаги для понимания и управления процессом реабилитации ПТСР

Терапия

«Выздоровление» - значит выключение режима «Бой», осознание того, что делать с приобретенным опытом, и последующее включение режима «Дом»

Обратившись к странице «Карта Терапии» в конце этой методички, вы сможете ознакомиться с общей картиной процесса терапии и выздоровления. Карта будет становиться понятной после того, как вы обсудите все шаги лечения, и некоторое время над ними поработаете.

На следующей странице мы начнем объяснять вам шаги к выздоровлению.

Во время вашего пути иногда обращайтесь к Карте Терапии. Вы должны быть способны увидеть, где вы находитесь на своем Пути Домой.

Шаги для понимания и управления процессом реабилитации ПТСР.

Следующие несколько страниц посвящены шагам, которые помогут понять, что такое ПТСР, как снизить и исключить проблемы, связанные с ним. Изучите предлагаемые шаги терапии, и начинайте их использовать.

1. Определите те типы поведения (мысли, действия и чувства), которые вас беспокоят – относительно семьи, работы, друзей или же себя самого. Их можно распределить в такие четыре категории:

• Гипервозбудимость - постоянное накаливание эмоций до предела
• Избегание/онемение – отсутствие эмоционального диапазона, самоизоляция
• Переосмысление - флешбэки, воспоминания, сны, ночные кошмары
• Переоценка ценностей – неуверенность в собственных убеждениях, в том, что люди способны вас понимать, чувство одиночества, огорчение или гнев, вызванные ощущениями, как будто вас предали.

2. Решите для себя, какие из этих способов поведения вы приобрели, ведя боевые действия. (В своей воинской части вы готовились к ведению боевых действий. В зоне боевых действий вы продолжали учиться думать, действовать, чувствовать или не чувствовать, что впоследствии помогло вам справиться и выжить. Через какое-то время вам не нужно было размышлять перед тем, как начать действовать. В бою этот навык является критично важным. Дома такое поведение может стать проблемой. Помните, что вы учились выживать именно в зоне боевых действий. Эти навыки разительно отличаются от тех, которые вы используете дома для «персонального роста» и «развития семьи»). Какие из перечисленных вами выше поведенческих реакций вы приобрели в зоне боевых действий?

3. Проименуйте все беспокоящие вас проблемы, которые начались во время вашего пребывания в зоне боевых действий, как «навыки Ирака», «навыки Афганистана» («навыки АТО» - прим. ред.). Эти действия – результат навыков, которые вам были необходимы для выживания в бою

4. Когда перечисленные вами проблемы начинают проявляться – начните процесс «успокоения» тела и разума, используя для этого один из методов, приведенных ниже. Вы будете обсуждать все методы с вашим консультантом.

5. Начните использовать тот метод терапии (и продолжайте это делать), который вы выбрали совместно с консультантом, чтобы проработать каждую из ваших поведенческих проблем.

Определите свою оценку тех сложностей, которые эта проблема вам причиняет. Это необязательно делать каждый раз. Такое ранжирование делается лишь иногда, и вы со своим консультантом можете решить, когда это стоит сделать.

6. Помните, что дома вам не нужны те же способы выживания, что и в зоне военных действий. Решите для себя, какими навыками вы можете их заменить. (Например, постарайтесь вспомнить, как вы вели себя в аналогичной ситуации до попадания в зону боевых действий). Тренируйте собственные «навыки домашнего поведения» каждый раз, когда представляется такая возможность. Важной частью работы с ПТСР является сознательное использование «домашних» способов поведения в различных ситуациях – для того, чтобы снова «научить» мозг «автоматически» снова выбирать их, а не навыки, приобретенные вами в бою. Помните, что вы когда-то отработали «боевые» навыки с помощью постоянной тренировки. Теперь сделайте то же самое с «навыками домашнего поведения», выбирайте их снова и снова, чтобы они снова стали частью вашей природы – как до командировки в зону боевых действий.

7. Продолжайте процесс «переориентирования» себя в сторону дома, чтобы позволить телу и разуму запомнить новое место жизни, как «дом». Описывайте все, что вы видите, чтобы начать осознавать и чувствовать безопасность. Все, что вы видите или слышите, должно снова и снова напоминать вам о том, что вы дома, и что вы ведете себя по-домашнему, так же, как и до командировки.

8. Решите, что вы думаете о приобретенном опыте и о себе в целом. Вы слышали, видели и чувствовали то, что раз за разом бросало вызов вашим убеждениям о себе самом, о других и об окружающем мире. И сейчас ваше некоторое замешательство касательно основных понятий абсолютно нормально и естественно. Вы можете сохранить любые части прежнего понимания мира – если захотите. Столкновение с новыми представлениями о чем-то, даже в условиях нечеловеческого напряжения, не значит, что стоит забыть прежние идеи, мысли, убеждения. Теперь идей и понятий стало больше, а, значит, вы можете выбирать те, что подходят для вас и для вашей семьи.

9. В процессе восстановления продвигайтесь не спеша, дайте себе возможность оплакать потери, прославить честь и преданность, задаться вопросами о жизни. До тех пор, пока вы осознаете, что у ПТСР есть начало и конец, и что существует способ помочь вам дойти до конца, вы будете способны позаботиться о том, что нужно для того, чтоб завершить процесс. К слову, обычный способ сделать свою жизнь управляемой и устранить симптомы ПТСР – это собрать весь свой опыт вместе, найти ему внутри себя такое место, чтобы можно было пользоваться им, когда необходимо, и не пользоваться, когда он не нужен. То, чему вы научились, будет всего лишь частью вашей истории жизни, и вам решать, применять это или нет.

10. Рассматривайте весь свой опыт жизни в жестких, испытывающих и стрессовых условиях, как очень быстрый и порой болезненный процесс взросления. В конце концов вы впитали многолетний жизненный опыт за короткий срок – без достаточного времени на то, чтоб решить, что со всем этим делать. Давайте поговорим о том, как вы росли как личность все это время. Вы выросли – поговорим об этом тоже.

11. «Меняться вместе»

Используйте стиль общения «меняемся вместе» с теми, кто по-настоящему близок вам, чтобы восстановиться после стольких дней, которые вы провели порознь. «Меняться вместе» - значит, что мы говорим о том, как жизнь влияет на нас тем, что случается, а не обсуждая детали того, что уже случилось. Я хочу знать, что за новые мысли и идеи появились у моих близких. Те новые мысли и идеи, которые были им не нужны раньше, какие новые чувства они могут испытывать, какие новые убеждения могли развиться, какие новые поводы для огорчения или радости могли появиться у них. Я хочу знать, каких результатов они добились, какие неудачи потерпели. Единственное правило этого способа общения заключается в том, что обоим нужно прийти к соглашению о том, что о чем бы мы ни говорили, второй не обязан «лечить» первого. Все, что им нужно друг от друга - поделиться опытом и пониманием значимости события.

Рядом ли я со своей половинкой или же порознь, я хочу знать, как они справляются со сложными обстоятельствами и есть ли у них возможность справиться с ними. Я хочу знать, смогут ли они приспособиться к ситуации, если не будут в состоянии ее решить. Мои поощрения и поддержка помогут им, даже если я в данный момент не рядом и не могу помочь физически. Смысл в том, что если мы делим ношу пополам эмоционально, значит, мы делимся тем, чем можем поделиться. Это поможет мне с течением времени понимать, кем является близкий мне человек, даже сильнее, чем если бы я знал детали происходящего.

Описывая эффект от происходящего, я буду знать, что мои близкие сделали, чтобы выжить или вырасти, пока меня не было рядом. Если мой любимый человек знает обо мне то же самое, например, как я справляюсь с трудностями, грустен я или счастлив, чему я научился, тогда мы оба меняемся вместе, даже находясь на расстоянии.

Вот очень краткая версия этого списка:

Определите и перечислите симптомы ПТСР, которые вы желаете изменить.

1. Определите, какие из них представляют собой «боевые навыки», необходимость в которых прошла.

2. Дайте им название типа «Ирак», «Афганистан», («АТО», «Война» - прим. ред.) или по-другому, в соответствии с тем, откуда они у вас, (не «дом»).

3. Начните успокаивать свои тело и разум так, чтобы вы могли переключиться с «боевых навыков» на «домашние навыки».

4. Поговорите со своим консультантом о том, какие методы помогают улучшаться вашему поведению, связанному с ПТСР. Начните и продолжайте использовать метод лечения, разработанный с вашим консультантом. Периодические проводите оценку, определите по шкале тот уровень сложности, который для вас вызывает данное проблемное поведение. Это поможет фиксировать прогресс или недостаток прогресса.

5. Начните сознательный процесс «переориентации на жизнь дома» посредством перечисления «домашних правил жизни» («навыки для жизни дома») и решите, какие «домашние» навыки в каких ситуациях применять.

6. Также «переориентируйтесь на жизнь дома», прикрепляя к людям и вещам вокруг воображаемое слово «Дом». Поступайте так столько, сколько вам нужно для того, чтобы «переобучить мозг» выдавать вам «домашние реакции» автоматически, так же, как в бою вы использовали реакции выживания.

7. Проверьте свои убеждения. На какие убеждения вы полагались, до того, как они были изменены военным опытом? Какие идеи мирного времени для вас до сих пор комфортны, и какие, по вашим ощущениям, вам необходимо «переосмыслить»?

8. Во время терапевтической сессии с консультантом, в группе, или дома, в качестве «домашнего задания», «доведите до завершения» воспоминания, чувства и мысли так, как подсказывают вам разум и тело. Делая это, давайте себе время прочувствовать эмоции, обдумать мысли, связанные с тем, что было в бою, до тех пор, пока вы не «завершите» их таким образом, который вы выбрали в ходе консультирования. Зачастую это лучше всего получается после трудного упражнения. Мы подробнее напишем об этом ниже.

9. Перенесите свои переживания и ощущения в будущее. Что они означают для вас? Что вы думаете и чувствуете о себе после пережитого? Какие из ваших воспоминаний связаны с потерями и ранениями, а какие - с честью, преданностью и порядочностью?

10. Используйте стиль разговора под названием «Меняемся Вместе», общаясь с близкими вам людьми, чтобы восполнить то, что было утеряно между вами на протяжении долгих дней друг без друга.

Помните, что мы будем двигаться по этому списку сверху вниз, однако также мы будем разбирать те или иные ситуации по мере их появления. Это нормально - задерживаться на некоторых шагах, и двигаться по другим шагам быстрее.