Повышенная возбудимость / Повышенная бдительность

(1) Сложности с засыпанием и продолжительным сном

(2) Раздражительность или вспышки гнева (Вспыльчивый характер)

(3) Сложности с концентрацией внимания

(4) Гипервозбудимость

(5) Чрезмерное вздрагивание как реакция на происходящее вокруг

(6) Всегда говорит о войне / Никогда не говорит о войне

(7) Чрезмерно повышенная потребность в безопасности

Установление убеждений

(1) Изменило ли пребывание на войне мои мысли про себя и самоощущение?

Могло ли что-то изменить то, как и что другие думают обо мне?

Могло ли что-то изменить то, что я думаю о своем будущем?

(2) Изменило ли пребывание на войне мои мысли и ощущения по отношению к другим?

(3) Изменило ли пребывание на войне мое понимание того, что такое правильно и неправильно?

(4) Изменило ли пребывание на войне мое понимание того, что такое хорошо и плохо?

Приложение 3. Симптомы и методы терапии.

Цель этой страницы – определить способ терапии, подходящий к определенным симптомам. Источниками симптомов являются несколько причин.

Терапия ПТСР не является терапией одной причины, ведущей за собой множество видов поведения. ПТСР – это сборник множества видов поведения. Вас учили: 1) как думать; 2) чувствовать или не чувствовать; 3) действовать; 4) оценивать себя и окружающий мир в тех определениях, которые вам близки – какова ваша ценность как личности? ценность других? как судить о хорошем и плохом, правильном или неправильном?

Некоторые методы терапии в основном направлены на то, как вы думаете, некоторые – на то, что вы чувствуете, некоторые – на то, как работают ваши тело и мозг. Нужно составить такой план терапии, в которые бы вошли наиболее подходящие вам методы. Ниже вы найдете частичный список терапевтических методов, используемых для устранения симптомов ПТСР:

К гипервозбудимости применялись следующие методы

· биологическая обратная связь

· прогрессивные техники релаксации

· систематическая десенсибилизация, используя визуализацию, гипноз, терапевтические метафоры

· техника под названием Десенсибилизация (устранение повышенной чувствительности) и переработка эмоциональных травм движениями глаз (ДПДГ)

· Пролонгированная экспозиционная терапия (ПЭТ)

· Физические упражнения под медицинским наблюдением. Когда люди занимаются упражнениями при определенном мысленном настрое, они могут достигать таких результатов, которые невозможны при разговорной терапии. Этот подход базируется на теории, говорящей, что в стрессовой ситуации тело аккумулирует «мышечную память» о происходящем. Если стресс копится долгое время, без возможности тратить энергию безопасно, что как раз и случается в боевых условиях, она хранится и внезапно проявляется вспышками. Еще раз вернитесь к шагу 7. Тело и разум в важных ситуациях объединяются. Представьте, что когда вы упражняетесь, вы «выплескиваете» эту накопленную энергию, позволяете мышцам «рассказать их историю» произошедшего.

· Знание правил поведения в бою, которое способствовало развитию способности входить в состояние чрезмерной напряженности. В бою такое состояние является не более чем результатом смещения пределов затрачиваемой энергии – как долго вы ее используете для того, чтобы выжить и преуспеть в определенной ситуации. Дома должен быть задан соответствующий предел этой энергии – в зависимости от обстоятельств. Это может сделано намеренно, в случае, если солдат знает, что такова его задача.

Отметьте, что специалисты выбирают предпочтительную технику для каждого из случаев. Единственной «одобренной», методикой терапии для чрезмерной напряженности, согласно Американской Психиатрической Ассоциации, является метод ПЭТ (на основании опубликованных клинических исследований). Качественно выполненная, эта методика может быть полезной. Тем не менее, не все терапевты обучены данному методу. Предположительно, если такая методика проведена плохо, то результаты будут менее эффективными. Я говорю о том, что любая техника (и ПЭТ не исключение) может приносить положительные результаты, если работа проведена терапевтом качественно, и техника может быть не очень полезной, если ее используют не по назначению.

Я говорю это, чтобы подчеркнуть суть: итоги вашей терапии частично зависят от вашей способности убедиться в том, что выбранное лечение подходит для ваших потребностей. Ваш терапевт должен выбирать те методы лечения, которые соответствуют вашей симптоматике. У вас всегда есть право знать, почему терапевт просит вас делать то, о чем он просит. Если вы видите или чувствуете позитивные результаты – продолжайте. Если вы их не видите и не чувствуете – скажите что-либо, возразите, если нужно, и при необходимости – смените терапевта. Я часто говорю, что идти к терапевту - все равно, что покупать подержанный автомобиль. Если вас устраивает, как он ездит – оставьте его. Если нет – купите другой.

Теперь, вернемся к симптомам и методам лечения.

С избеганием справлялись такие методы

· Когнитивно-поведенческая терапия

· Когнитивная процессуальная терапия

· техники работы со страхом, включая Якорение/Коллапс Якорей

· Терапия Диссоциированных Состояний

· Систематическая десенсибилизация для снижения тревожности

Методики работы с онемением

· Техники гештальт-терапии

· Работа с горем и чувством вины

· Психодрама

· Терапия Диссоциированных Состояний

Работа с перепроживанием (флешбеки, ночные кошмары, внезапное пробуждение, вздрагивание) ведется с использованием следующих техник:

· Терапия снов (включая интерпретацию и аспекты работы с «частями»)

· Когнитивно-поведенческая терапия

· Когнитивная процессуальная терапия

· Систематическая десенсибилизация (сознательное воспроизведение события с удалением триггера для того чтобы выработать стойкость и устойчивость индивида)

Симптомы ПТСР могут устраняться при помощи должным образом спланированной групповой терапии. Медикаментозное лечение может быть полезным для снижения силы симптомов.