Лечение. Перед тем как ограничить потребление жидкости убедитесь, что гипонатремия не обусловлена потерей соли в результате поражения мозга (см

Перед тем как ограничить потребление жидкости убедитесь, что гипонатремия не обусловлена потерей соли в результате поражения мозга (см. ниже).

Лечение острого синдрома избыточной секреции АДГ

· если вызван анемией: обычно улучшение после гемотрансфузии

· если умеренный и бессимптомный: ограничение жидкости <1 л/д (дети: 1 л/м²/д) (внимание при САК: см. Гипонатремия после САК, с.761)

· если тяжелый или симптоматический: используйте гипертонический р-р и, если необходимо, фуросемид (см. с.16). ВНИМАНИЕ: при слишком быстрой коррекции возможно развитие миелинолизиса центральных отделов моста (см. с.16).

Лечение хронического синдрома избыточной секреции АДГ

· длительное ограничение жидкости: 1200-1800 мл/д.

· демеклоциклин: 150-300 мг РО каждые 6 ч, тетрациклиновый антибиотик, который частично подавляет действие АДГ на почечные канальцы^41-43.

· фуросемид 1 р/д РО (≈40 мг) вместе с большим кол-вом Na в пище и мониторингом гипохлоремического алкалоза⁴⁴.

· фенитоин (Dilantin®): может ¯ выделение АДГ.

· литий: не очень эффективен и имеет много ПД.