2015-03-22
279
Как показано в табл. 1-19 73 рекомендации по профилактике зависят от риска возникновения ТГВ.
Табл. 1-19. Риск и профилактика ТГВ у нейрохирургических больных
| Степень риска | Предполагаемый риск ТГВ голени | Типичные н/х пациенты | Лечебные рекомендации |
| Низкая | <10% | Возраст <40 лет, минимальные общие факторы риска, продолжительность вмешательства <30 мин под наркозом | Профилактические меры не требуются или ПКУ/TEDS* |
| Средняя | 10-40% | Возраст ≥40 лет, злокачественный процесс, длительный ПР, варикозное расширение вен, ожирение, продолжительность операции >30 мин (кроме простой поясничной дискэктомии), САК, ЧМТ | ПКУ/TEDS* или мини-дозы гепарина (для пациентов без ВМГ и САК) |
| Высокая | 40-80% | ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, парализация (пара- или квадриплегия или гемипарез), опухоль мозга (особенно менингиома или злокачественная глиома) | ПКУ/TEDS* + мини-дозы гепарина (для пациентов без ВМГ и САК) |
*сокращение: TEDS = TED Stockings®
Диагностика ТГВ
(Для ТЭЛА см. ниже). Клиническая диагностика ТГВ ненадежна. При наличии «классических» признаков в виде горячей, отечной и болезненной голени или положительного симптома Хомана (болезненность голени при тыльном сгибании ступни) ТГВ наблюдается только у 20-50% больных73. 50-60% больных с ТГВ не имеют этих симптомов.
