double arrow

Сестринский уход

Сестринский процесс состоит из основных этапов.

1. Сестринское обследование -- сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы -- это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные -- те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

5.Оценка эффективности сестринского процесса.

Основной манипуляцией в сестринском процессе при ДТЗ является внутривенное капельное вливание. Действия медсестры и план работы приводятся в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Классификация действий медсестры при ДТЗ

 
Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры  
Создать физический и психический покой, рекомендации по диете. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание. Организация консультации диетолога, по психотерапии, ЛФК. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.  
       

Таблица 2. План работы медицинской сестры при ДТЗ

 
Проблемы пациента Наблюдение План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка  
Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница. Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушение функции нервной системы. Приоритетная: сердцебиение. За внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксического криза. 1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом. 2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание. 3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание. 4. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания. 5. Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств. 1. Для исключения физических и эмоциональных перегрузок. 2. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий. 3. Для восстановления энергетических затрат, т.к. у пациентки высокий основной обмен. 4. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении. 5. Для эффективного лечения. Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации. Цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.  
             

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: