2015-03-22
264
Principi klassifikacii
| Критерии класс-ции | Виды нарушений КОС |
| изменения рН | Ацидозы, алкалозы |
| Причины, выз-щие нарушения | Эндогенные, экзогенные |
| Степень компенсир-ти наруш | Компенс-ые, субкомпенс-ые, некомп-ые |
| Причины и мех-мы развития наруш | Газовые |
| Негазовые | |
| Метаб-ие Выдел-ые (почеч, желуд-ые, кишеч) Экзогенные | |
| Смешанные (комбинир-ые) |
ОСНОВ.ФОРМЫ НАРУШ Ацидоз - типовая форма наруш КОС, хар-яся относ-ым или абс-ым избытком в орг-ме кислот. В крови набл-ся повышение [I+] и уменьш рН ниже нормы (ниже средней величины рН=7,39).
Алкалоз ‑ типовая форма наруш КОС, хар-яся относ-ым или абсол-ым избытком в орг-ме оснований. В крови -снижение [I+] или увелич рН (выше рН=7,39).
Принципы опр-ия и показатели комп-ных и некомп-ых форм наруш КОС.
Principi opredeleniia
Опр-им параметром степени комп-ти наруш КЩР является величина рН. Компенсированными наз-ся такие нарушения КОС, при к-рых изменяются абсолютные кол-ва H2CO3 и NaHCO3, но отношение [Н2CO3]/[NaHCO3] остается в нормальных пределах. При сохранении указанного соотношения рН крови практически не изменяется, что и яв-ся пок-лем состояния компенсации алкалоза и ацидоза. Компенсированными сдвигами КЩР считаются такие, при к-рых рН крови не отклоняется за пределы диапазона нормы: 7,35–7,45. За «нейтральную» величину условно принимают 7,39. Отклонения рН в диапазонах: 7,38–7,35 — компенсированный ацидоз, 7,40–7,45 — компенсированный алкалоз. При компенсированных формах нарушений КЩР возможны изменения абсолютной концентрации компонентов гидрокарбонатной буферной системы. Однако, соотношение [Н2CO3]/[NaHCO3] сохраняется в диапазоне нормы.
|
|
|
Некомпенсированными н-т такие состояния, когда изменяются не только абсолютные концентрации H2CO3 и NaHCO3, но и их соотношение. Результатом этого яв-ся значительный сдвиг рН крови в ту или другую сторону от нормального диапазона. Некомпенсированными нарушениями КЩР наз-т такие, при к-рых рН крови выходит за диапазон нормы: При рН 7,34 и ниже — некомпенсированный ацидоз. При рН 7,46 и выше — некомпенсированный алкалоз. Некоторые авторы выделяют так называемые субкомпенсированные ацидозы и алкалозы. рН 7,29 — субкомпенсированный ацидоз (ниже 7,29 — некомпенсированный ацидоз). рН 7,56 — субкомпенсированный алкалоз (выше 7,56 — некомпенсированный алкалоз).
Причины, механизмы, типичные изменения показателей при ГАЗОВЫХ ацидозах и алкалозах
