Prichini gazovih

ГАЗОВЫЙ ацидоз хар-ся сниж рН крови и гиперкапнией (повыш рСО₂ крови более 40 мм рт.ст.).

ПРИЧИНЫ:

1) высокая конц-ия СО₂ во вдых воздухе; 2) недостат-ть легочной вентиляции (угнет дых-ого центра, тяжелые заб-ия легких, асфиксия); 3) недост-ть кровообр, когда в рез-те резкого снижения скорости кровотока замед-ся вывед углекислоты из крови.

ПРОЯВЛЕНИЯ

1)Спазм мелких бронхов и бронхиол. Опасность бронхоспазма в условиях ацидоза зак-ся в формир-ии порочного круга.

2)Расширение артериол мозга, развитие арт-ой гиперемии ткани мозга, повышение внутричер давления. Причины: длительнaя гиперкапния. Механизм: сниж мыш-го тонуса стенок артериол мозга в условиях повыш-го рCO₂, рН. Проявления: сначала головная боль, затем сонливость и заторм-ть.

3) Спазм артериол и ишемия органов (кроме мозга!). Причины: Гиперкатехоламинемия, набл-ся в условиях ацидоза. Проявления: Ишемия тканей и органов. Доминир признаки ишемии почек: снижается почечный кровоток и объём клубочковой фильтрации и увел-ся масса ОЦК. Это повышает нагрузку на сердце может привести к сниж сокр-ой ф-ии сердца.

4) Наруш тока крови и лимфы в сосудах микроцирк-ого русла. Причины: Спазм артериол в тканях и органах (кроме мозга). Сердеч недос-ть.

5) Гипоксемия и гипоксия Причины: Гиповентиляция лёгких.Наруш перфузии лёгких в связи с серд недост-тью. Уменьш сродства Hb к кислор. Наруш пр-ов биол-го оки-ния в тканях.

6) Дисбаланс ионов: увелич K⁺ в межклет жид-ти, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипохлоремия. Причины: Гипоксия и наруш энерг-го обесп клеток. Увелич конц-ии H⁺ во внекл жид-ти. Последствия. сниж порога возб-ти клеток, в том числе кардиомиоцитов. Приводит к серд аритмиям.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:

увелич рCO₂ в крови, сниж CO_2, Бикарбонатные буф сист-мы --повыш Н₂CO_{3, Na}НCO_3; Вывед кислых метаб-ов почками: повыш аммиак мочи и титрацион кислотность мочи.