Botryomycosis

Ботриомикоз представляет собой хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся развитием инфекционной гранулемы, или так называемой ботриомикомы.

Этиология. Возбудитель этого заболевания — Botryomyces equi, а по новым данным — Staphylococcus ascoformans. Некоторые авторы считали грибок Botryomyces equi разновидностью гноеродного золотистого стафилококка или даже идентичным с последним. В настоящее время идентичность отвергнута рядом исследователей, причем установлено, что обычный гноеродный золотистый стафилококк никогда не имеет ботрпогенных свойств, тогда как Botryomyces обладает свойствами гноеродных микробов.

Botryomyces имеют вид многочисленных кокков, образующих ядрышки и окруженных капсулой. Эти ядрышки соединяются между собой и образуют конгломераты величиной от булавочной головки до просяного зерна (до 1 мм в диаметре).

Ботриомикоз наблюдается главным образом у лошадей, значительно реже у крупных жвачных и свиней. Заражение происходит при внедрении грибка в кастрационные раны или в случайные мелкие повреждения кожи. В литературе имеются также указания, что грибок может вызывать заражение и при отсутствии повреждений кожи, если он проникает в выводные протоки сальных и потовых желез в местах, где кожа подвергается трению. Подтверждением этого служит развитие ботриомикоза в области наложения хомута и сбруи у лошадей.

Патологоанатомнческие изменения. Ботриомикоз характеризуется обильным развитием фиброзной соединительной ткани с образованием в ней абсцессов, гной которых всегда содержит Botryomyces. Соединительно-тканные разращения нередко достигают огромных размеров и напоминают фиброматозные опухоли. Они имеют бугристую поверхность и плотную консистенцию. В толще соединительнотканных разращений — гранулем — располагаются на различной глубине очаги гнойного расплавления ткани. Они выступают на поверхности разреза гранулемы в виде красновато-коричневых маленьких очагов распадающейся грануляционной ткани.

В более поздней стадии развития ботриомикомы соседние гнойные очаги сливаются менаду собой и образуют абсцессы, окруженные соединительно-тканной оболочкой и заполненные клейким, густым, желтоватым гноем. Он содержит капельки слизи, похожие на зерна вареного саго, величиной с просяное зерно, в которых находятся колонии Botryomyces. Их можно легко обнаружить, если перенести на предметное стекло соскоб гноя и посмотреть его при слабом увеличении под микроскопом. Эти капельки слизи растираются без остатка между пальцами.

Абсцессы, прорвавшиеся самостоятельно или вскрытые посредством разреза, оставляют после себя свищи, из которых выделяется наружу гной.

Иногда находят свежие гнойные свищи наряду с зарубцевавшимися.

Клинические формы. Ботриомикозом чаще всего поражаются кожа, мышцы, семенной канатик и вымя.

Кожный ботриомикоз наблюдается на холке, передней и боковой стороне груди, наружной стороне голени, в области корня хвоста, на мошонке. В начале заболевания появляются меленькие узелки, располагающиеся близко друг к другу. Они плотны, почти неподвижны и безболезненны при пальпации.

Затем они размягчаются, абсцедируют и вскрываются самостоятельно, образуя долго не заживающие свищи. В то время как одни свищи заживают, оставляя после себя звездчатые втянутые рубцы, на другом месте размягчаются, абсцедируют и вскрываются новые узлы, образуя свищи и язвы, покрытые дряблой грануляционной тканью.

Мышечный ботриомикоз. Чаще всего поражается плече-головной мускул в области наложения хомута, реже брюшные и межреберные мышцы. Вследствие хронического раздражения пораженный мускул подвергается фиброзной дегенерации (Myositis chronica i'ibrosa) и превращается в сплошные фиброзные тяжи с незначительной прослойкой мышечной ткани. В толще фиброзной ткани находят несколько абсцессов, нередко сливающихся между собой. В процесс часто вовлекаются нижние поверхностные шейные лимфатические узлы; однако поражение всего лимфатического пакета встречается редко.

Патологоанатомические изменения в узлах характеризуются гнойным расплавлением и образованием инкапсулированного абсцесса. Соединительно-тканная капсула имеет снаружи наибольшую толщину; по сторонам абсцесса она постепенно истончается и видоизменяется настолько, что на дне абсцесса состоит из тонкого слоя мягкой, очень податливой ткани, покрытой серо-красными грануляциями. Этот слой, состоящий местами из обрывков некротизированной ткани, прикрывает собой отдельные оставшиеся припухшие лимфатические узлы.

Рис. 23. Ботриомикоз мошонки

При исследовании больной лошади находят веретенообразное утолщение плечеголовной мышцы. Оно может достигать величины головы взрослого человека. Если процесс ограничивается одной только мышцей, то она остается подвижной; с переходом же патологического процесса па лимфатические узлы подвижность мускула исчезает Пальпация в области припухлости не вызывает защитной реакции со стороны животного. Флюктуация обычно отсутствует. Наличие гноя можно определить только посредством прокола. Кожный покров остается без видимых изменений. Общая температурная реакция в большинстве случаев отсутствует.

Ботриомикоз семенного канатика. Заражение семенного канатика грибками Botryomyces происходит при загрязнении кастрационной раны соломенной подстилкой и низком наложении эмаскулятора или лещеток на семенной канатик. Ботриомикоз развивается особенно часто при неполном удалении придатка яичка.

Рис. 24. Ботрикомикоз семенного канатика.

Уже в начальных стадиях процесса семенной канатик резко увеличивается в объеме, становится плотным, мало болезненным и бугристым. Если удаленный оперативным путем семенной канатик разрезать в продольном направлении, можно обнаружить на его саловидной плотной серо-белого цвета поверхности очаги гнойного размягчения. Они бывают величиной от горошины до боба и содержат коричневато-желтый или серовато-желтый слизистый гной, в котором находятся желтовато-белые колонии.

Гнойные очаги иногда сообщаются между собой узкими свищевыми ходами. Ткани семенного канатика оказываются перерожденными, пронизанными волокнами фиброзной соединительной ткани. С течением времени семенной канатик полностью теряет свою анатомическую структуру и превращается в массивную фиброзную опухоль — в ботриомикому, пронизанного свищами и содержащую упомянутые выше слизистогнойные гнезда размягчения и абсцессы с многочисленными колониями Botryomyces. Общая влагалищная оболочка также диффузно перерождена, утолщена и прочно спаяна с семенным канатиком. На место кастрационной раны образуется воронкообразный свищ, из которого выделяется небольшое количество густого гноя. При зондировании можно легко проникнуть в глубину утолщенного семенного канатика

Заболевание продолжается большей частью месяцами. Работоспособность лошади иногда остается в течение долгого времени без больших изменений, и владельцы обращаются за лечебной помощью лишь потому, что не прекращаете я гнойное выделение из кастрационной раны Иногда воспалительный процесс переходит с семенного канатика на мошонку, препуциальный мешок, брюшную стенку и поражает регионарные поверхностные паховые лимфатические узлы (диффузный ботриомикоз семенного канатика). В случае запущенной болезни развиваются метастазы в паренхиматозных органах грудной и брюшной полостей (генерализованная форма ботриомикоза).

При диффузной форме ботриомикоза общее состояние животного резко нарушается. Вялый аппетит, истощение, высокая температура, хромота на заднюю конечность при ботриомикозе семенного канатика или вымени представляют при этой форме болезни обычную картину. Повторное развитие абсцессов придает лихорадке интермиттирующий характер: при их развитии температура тела достигает максимальной высоты, а с опорожнением содержимого абсцессов (при самостоятельном вскрытии или после разреза их) падает.

Ботриомикоз вымени,.наблюдается у кобыл. Вымя становится плотным диффузно утолщенным, резко увеличенным в объеме, иногда прощупываются узлы. Кожа утолщена и сращена с подлежащими тканями. Болезненность при пальпации отсутствует. В дальнейшем образуются абсцессы и воронкообразные свищи, из которых выделяется гной, содержащий грибки Botryomyces. В запущенных случаях поражаются ботриомикозом брюшная стенка и бедро.

Диагноз ботриомикоза не вызывает больших затруднений. Ценные услуги могут оказать данные анамнеза и исследования гноя под микроскопом.

Лечение ботриомикоза возможно только оперативным путем: ботриомикому окстирпируют в пределах здоровых тканей. При ботриомикозе семенного канатика ампутируют пораженную культю семенного канатика посредством эмаскулятора или щипцов Занда. Чем тяжелее форма ботриомикоза, тем труднее оперировать и тем хуже конечные результаты.

При диффузных формах ботриомико.за полная экстирпация ботриомикомы не всетда осуществима ввиду колоссальной травмы и обильной кровопотери. Генерализованные формы ботриомикоза неизлечимы. Консервативные способы лечения не приносят пользы.

РАНЫ

Раной (Vulnus) называют открытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Если при повреждении совершенно отделяется от тела участок ткани, то такую рану с потерей вещества называют дефектом. Незначительные по размерам нарушения целости эпидермиса называют ссадинами, а очень большие — осаднениями. Тонкие линейные ссадины называют царапинами. Ссадины и осаднения образуются чаще всего при действии на кожу под острым углом (по касательной) тупых предметов с шероховатой поверхностью (кирпич, камень, дерево, твердая земля и т. п.).

В ране различают: края, стенки, дно и полость раны. Краями раны называют поврежденную кожу с подкожной клетчаткой. Стенки раны обычно образуются мышцами, фасциями и расположенной между ними рыхлой клетчаткой. Дно раны — это наиболее глубокая часть раны, состоящая из различных тканей, в зависимости от глубины самой раны. Следовательно, поверхностные раны, при которых повреждение тканей ограничивается кожей и подкожной клетчаткой, имеют только края и дно, так как стенки отсутствуют. Длинный, в виде трубки, промежуток между стенками раны принято называть раневым каналом, а узкий промежуток между его краями — раневым отверстием.