Что представляют собой оральные антикоагулянты

Любое вещество, ингибирующее свертывание крови, может быть назва­но антикоагулянтом

В широком смысле слова антикоагулянты это вещества, ингибирующие свертывание крови in vitro. В эту группу входят цитрат натрия, оксалат на трия, соли ЭДТА, которые добавляются в кровь после ее взятия для ингибри рования свертывания и сохранения ее в жидкой форме, что необходимо для выполнения гематологических, коагулологических тестов, а также для перели вания

В более узком смысле антикоагулянты это терапевтически применямые агенты (антитромботические лекарства), которые вводятся (инъекционно (ге парин) или орально, в форме таблеток (кумарин, как пример оральных анти коагулянтов).

В качестве оральных антикоагулянтов используются производные кумари на и индадиона.

Оральные антикоагулянты представляют собой конкурентные ингибиторы витамина К, и, таким образом, блокируют полноценный синтез в печени витамин К зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X, протеины С и S). При этом образуются только акарбоксилированные PIVKA формы, не способные связывать кальций.

Лечение оральными антикоагулянтами начинается с применения индукционной дозы При этом в степени, зависящей от примененной дозы, происхо­дит ингибирование карбоксилирования вновь синтезируемых факторов свер­тывания.

Факторы, уже находящиеся в циркуляции, разрушаются и выводятся в зависимости от их времени полураспада Это значит, что активность VII фактора снижается уже в первые 4-6 часов (период полураспада VII фактора). При поддерживающей терапии применяются различные поддерживающие дозы Для того, чтобы добиться низкого уровня активности факторов свертывания с маленькой разницей между активностью отдельных факторов.