Стратификация риска у больных АГ

Данная модель достаточно проста, удобна в использовании и имеет определяющее значение при выборе тактики ведения больных: стартовая терапия АГ, определение целевого уровня АД, необходимость назначения комбинированной медикаментозной терапии, потребность в статинах. Так, у лиц с высоким и очень высоким суммарным риском ССО независимо от уровня АД антигипертензивная терапия назначается немедленно. Монотерапия на старте лечения может быть рекомендована пациентам с низким или средним риском. Комбинация двух препаратов в низких дозах предпочтительна у больных с высоким или очень высоким риском ССО.

Экспресс-оценка уровня риска может проводиться не только врачом, но и медицинской сестрой с использованием европейской системы стратификации SCORE, которая имеет похожую градацию величин риска, как и "Фремингемская модель" – низкий, средний, высокий и очень высокий. Но надо иметь в виду, что по "Фрамингемской модели" оценивается риск заболеваемости и смерти, а по модели SCORE оценивается только риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной ИБС. По "Фремингемской модели" низкому риску соответствует вероятность развития ССО и смерти от них в течение ближайших 10 лет <15%, среднему риску – 15- 20%, высокому – 20-30% и очень высокому риску >30%. По Фремингемской модели стратификации риск определяется врачом после завершения полного обследования пациента [13].

Таким образом, согласно современной стратегии профилактики ССЗ, врачу необходимо освоить методы оценки суммарного риска как руководство к действию в повседневной клинической практике.