Потребление алкоголя в дозах, не превышающих безопасные

В настоящее время считается безопасным потребление ≤2 стандартных доз алкогольных напитков в сутки для мужчин и ≤1 стандартной дозы в сутки для женщин. Под одной стандартной дозой подразумевают 13,7 г (18 мл) этанола, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепких напитков. Следует отметить, что имеется в виду не среднее потребление алкоголя за несколько дней, а именно максимальное безопасное разовое потребление за день [9].

Рекомендации по отказу от курения, основанные на доказательствах, были сформированы группой Европейских экспертов. Основные положения этих рекомендаций представляют пошаговые меры, которые врачи практического здравоохранения должны предпринимать в своей ежедневной деятельности для снижения распространенности курения. При каждом визите пациента в поликлинику, поступлении или при выписке из стационара, врач обязан выполнять следующие действия:

1. опрашивать каждого пациента в отношении курения (Курит ли пациент?) и, если пациент "не курит", то поощрять его поведение, а если – "курит" то, оценивать особенности курения (степень/тяжесть курения) и готовность бросить курить;

2. рекомендовать бросить курить, аргументируя необходимость отказа от курения научно-обоснованными данными о его вреде с учетом истории болезни и настоящего состояния пациента. Твердый и аргументированный совет врача – важный фактор в деле прекращения курения пациентом;

3. определять стратегию прекращения курения: совет/беседа по изменению поведения, психотерапия, никотин-заместительная или другая лекарственная терапия, особенно для тех, кто выкуривает 10 и более сигарет в день;

4. регистрировать и обновлять данные пациента по курению в медицинской карте при каждом его визите.

Известно, что трудности отказа от курения обусловлены биологической зависимостью от никотина. В этом случае применение лекарственной терапии помогает отказаться от курения или снизить интенсивность курения. Зависимость от табака классифицируется в Международной классификации болезней (ICD-10, F17.2), как отдельное расстройство.

Для оценки степени/тяжести курения и никотиновой зависимости можно использовать тест Фагерстрома.

Через сколько времени после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?

• В течение первых 5 минут.......................................... 3

• От 6 до 30 минут................................................. 2

• От 31 до 60 минут................................................ 1

• Более часа...................................................... 0

Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено?

• Да.............................................................. 1

• Нет............................................................ 0

От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказаться?

• От первой...................................................... 1

• От второй..................................................... 0