Федеральные системы мониторинга состояния здоровья

Федеральная информационная система мониторинга состояния здоровья - это комплекс проблемно ориентированных иерархических ИМС, включающих регулярно обновляемые персонифицированные базы медицинских (медико-социальных) данных по месту первичного наблюдения пациентов, на региональном и федеральном уровнях, обеспечивающих сбор, передачу, хранение и полипараметрический анализ данных для многокритериальной оценки динамики изменений в различных группах населения. В здравоохранении в качестве альтернативного обозначения для БД мониторинговых систем широкое распространение получил термин «регистр».

Перспективным подходом к созданию системы постоянного слежения за здоровьем всего населения является ведение мониторинга непосредственно с момента рождения ребенка (или с момента наблюдения беременной в женской консультации) при обязательном учете факторов риска заболеваний. Примером может служить специализированная территориальная информационно-аналитическая система или интегрированная БД по рождаемости, перинатальной и младенческой смертности «С-ИнБаД», предусматривающая ведение БД на учрежденческом, городском, региональном и федеральном уровнях. Особенностью реализации этой ИС является возможность оперативного обмена информацией между всеми медицинскими учреждениями административной территории, участвующими в наблюдении за детьми на первом году жизни, - родильными домами, перинатальными центрами, детскими поликлиниками и стационарами.

В дальнейшем с системой типа «С-ИнБаД» должны интегрироваться системы диспансеризации и специализированные регистры, функционирующие и вновь создаваемые. Среди действующих можно назвать ИС для мониторинга врожденных пороков развития, сахарного диабета, туберкулеза, инвалидности и др. В этих системах предусмотрен полицевой учет пациентов на нижнем уровне (в ЛПУ) с последующим объединением данных от уровня субъекта Российской Федерации до страны в целом (принцип «зонтика»).

Эпидемиологический мониторинг больных с врожденными пороками развития обеспечивает сбор информации (с рождения) из региональных автоматизированных регистров в центральную БД. В территориальных регистрах постоянно фиксируется информация о вновь выявленных случаях пороков развития, получаемая из родильных домов, детских поликлиник, стационаров и прозектур региона.

Диспансеризация как метод периодического наблюдения позволяет своевременно выявлять предболезненные состояния и новые случаи заболеваний на более ранних стадиях развития, осуществлять необходимые оздоровительные и лечебно-профилактические меры, проводить терапевтические и реабилитационные мероприятия при хронической патологии. Таким образом, периодический анализ состояния здоровья детского и взрослого населения Российской Федерации позволяет получить оценки основных характеристик на текущий момент и определить тенденции в здоровье популяции. Но решение задач такого масштаба невозможно без информационно-компьютерной поддержки, примером которой может служить проведенная в 2002 г. единовременная дис­пансеризация более 30 млн. детей.

Информационная система Всероссийской диспансеризации детей, которую можно рассматривать как типовую, обеспечивает сбор, логический контроль, передачу, выборочный экспертный контроль качества заполнения медицинских карт с отметкой ошибочных (которые возвращаются по месту наблюдения детей), интеграцию, обработку и хранение данных о всей детской популяции России. Защита от несанкционированного входа в систему обеспечивается наряду с паролями пользователей ограничениями на доступ к разной информации и различным режимам работы с данными.

Аналогом российских федеральных систем компьютерного мониторинга в США являются программы CDC (Centers for Disease Control and Prevention - Центры по контролю и профилактике заболеваний) для наблюдения (надзора) и изучения таких специфических заболеваний, как туберкулез, болезни, передаваемые половым путем, СПИД.

С организационной точки зрения наиболее практичным вариантом интеграции ИС для мониторинга состояния здоровья населения представляется реализация ее в виде метасистемы, интегрирующей необходимые данные отдельных регистров на федеральном уровне или, при наличии соответствующей коммуникационной инфраструктуры, обеспечивающей оперативный просмотр всей необходимой медицинской информации, сохраняющейся непосредственно по месту наблюдения (обследования, лечения) пациентов.