Возможности электронного здравоохранения

Рассматривая понятие «электронное здравоохранение» как систему оперативного доступа к персонифицированнойинформации корпоративных систем или распределенных БД с использованием телекоммуникационных каналов связи, следует иметь в виду, что эта перспектива должна определять сегодняшние действия при разработке программных продуктов в отношении их последующей интеграции.

На современном этапе термин «e-Health» также используется и в отношении широко распространяемых через Интернет услуг, связанных со здравоохранением, которые включают в себя обмен информацией, программы самопомощи и медицинские советы. Такую трактовку следует признать ошибочной, так как речь идет лишь о ряде направлений Интернет-медицины.

Единое пространство или поле медицинских данных обеспечивает:

• доступность лечащему врачу ЛПУ, в котором на данный момент обслуживается пациент, всей совокупности его медицинских данных независимо от места их нахождения;

• оперативный обмен данными о параллельно проводимом в различных ЛПУ лечении/реабилитации по поводу одного или разных заболеваний;

• возможность согласования рекомендаций по этапным мероприятиям лечебно-оздоровительного, реабилитационного и психолого-педагогического характера в реальном времени;

• анализ эффективности всего комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий;

• своевременное получение необходимых данных для принятия решений медико-социального плана (при условии информационного обмена со службами социального обеспечения населения).

Таким образом, единое информационное медицинское (медико-социальное) пространство - это новая технология наблюдения и лечения пациентов и взаимодействия медицинских и социальных служб.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение электронному здравоохранению.

2. Какие существуют примеры использования элементов электронно­го здравоохранения?

3. Что подразумевает персоноцентрированный подход?

4. Каким образом обеспечивается единое пространство медицинских данных?

5. Дайте понятие единому информационному пространству системы здравоохранения.

6. Какие вопросы необходимо решить для создания единого общерос­сийского информационного медицинского пространства?

7. Приведите примеры использования элементов электронного здра­воохранения.

Тема 6

СИСТЕМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ И МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Цели и задачи информационных медицинских систем

федерального уровня

Федеральная информационная медицинская система здравоохранения - это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материально-технической базы и экономических аспектах функционирования отрасли здравоохранения страны. Федеральная ИМС опирается на БД территориальных, ведомственных ИМС и специализированных федеральных регистров.

Отрасль здравоохранения - это система с многочисленными автономными блоками, функционирование которых обусловлено взаимодей­ствием различных по своей направленности учреждений (на которые распространяется юрисдикция Министерства здравоохранения и соци­ального развития Российской Федерации) как в проведении профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, так и в контроле за состоянием окружающей природной и профессиональной среды.

Конкретизацией понятия «система» как организации является сово­купность понятий, связанных с категориями структуры и порядка. Понятие «структура системы» охватывает не только ее строение, но и изменения, взаимодействия, развитие в целом. Порядком можно назвать соотношение процессов в некоторой повторяющейся пространственной или временной последовательности, что в здравоохранении имеет место при наблюдении пациентов в различных учреждениях в процессе жизни. Системная дифференциация, в данном случае - специализация здравоохранения, порождает дополнительные связи, повышая организационную сложность системы в целом. При этом необходимо стремиться к совершенствованию отношений между всеми организационными единицами (структурами) системы, перехода их на новый, более высокий уровень взаимного дополнения при одновременном отказе от дублирования информации.

Целью федеральной ИМС является обеспечение информационной поддержки в вопросах оперативного, тактического и стратегического управления системой охраны здоровья населения, планирования развития и ресурсного обеспечения здравоохранения страны на основе анализа полного объема статистических данных и прогнозирования тенденций в состоянии здоровья и окружающей среды с использованием методов математического моделирования.

Переход к системе взаимоувязанных ИМС всех уровней, начиная с персонифицированных баз медицинских данных в ЛПУ, является основой для обеспечения необходимой полноты информации при оказании медицинской помощи на любом уровне и реализации поэтапной обработки и сжатия первичной информации в соответствии с потребностями поддержки принятия решений.

Основными задачами федеральной ИМС являются:

1) анализ (мониторинг) текущей ситуации:

• состояния здоровья населения (динамическая характеристика по различным возрастным, этническим, профессиональным и другим группам);

• факторов загрязнения окружающей среды;

• функционирования и состояния системы охраны здоровья населения;

• кадрового состава и уровня оснащенности системы здравоохранения;

2) ведение полицевых деперсонифицированных БД (регистров) на отдельные категории больных;

3) прогнозирование тенденций уровня заболеваемости, инвалидности, смертности и изменений в их структуре;

4) анализ уровня обеспеченности потребностей населения в медицинской помощи, медикаментах, средствах реабилитации и прогноз необходимой коррекции материального и кадрового обеспечения системы здравоохранения.

Полицевые базы данных включают медицинскую информацию на каждого индивидуума, но в них отсутствуют фамилии, имена, отчества и точный адрес.

Персонифицированные базы данных включают как медицинскую информацию, так и паспортные данные индивидуума.

Единая федеральная ИМС - это своего рода виртуальная система, представляющая собой комплекс федеральных ИМС различного направления (клинического, лекарственного, социально-гигиенического, экологического, организационного, финансово-экономического, кадрового, материально-технического), подчиненных различным ведомствам и фондам, но обменивающихся необходимой информацией (или обеспечивающих санкционированный доступ к необходимым данным) на основе согласованных протоколов.

Приоритетами медико-социальной направленности системы являются снижение как медицинских, так и социальных проблем лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), предоставление информации для разработки обоснованных региональных программ, направленных на улучшение их обслуживания, выявление отдельных групп населения, нуждающихся в проведении неотложных и плановых медицинских и социальных мероприятий, и прогнозирование потребностей в ресурсах, необходимых для удовлетворения нужд инвалидов и их интеграции в общество.

Комплексный подход, предусматривающий многофакторный анализ зачастую разнонаправленных процессов, позволяет получить объективную картину состояния здоровья населения России, ведущих факторов, оказывающих негативное влияние, и мероприятий, потенциально способных улучшить ситуацию в отношении заболеваемости, инвалидности, смертности и, соответственно, продолжительности жизни.