2015-03-27
481
Под возбудимостью ткани понимают его способность воспринимать и реагировать на различные раздражения.
Экстрасистола – внеочередной, преждевременный импульс, вызывающий сокращения всего сердца или его отделов.
При развитии сердечной патологии нередко встречаются три разновидности экстрасистолии.
1. Бигемения (экстрасистола следует за каждым N сокращением);
2. Тригемения (экстрасистола после 2-х нормальных сокращений);
3. Квадригемения (экстрасистола после 3-х нормальных сокращений).
Различают экстросистолы: - предсердную;
- из АV соединения;
- желудочковую.
Кроме того, различают – единичные, парные и групповые экстрасистолы;
Монотопные – исходящие из одного эктопического очага;
Политопные, обусловленные функционированием нескольких эктопических очагов.
Предсердная экстрасистола – добавочный импульс возникает в стенке предсердий.
ЭКГ признаки:
1. Преждевременное, внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRS;
2. Изменение или деформирование полярности зубца Р;
3. Наличие неизмененного желудочкового комплекса QRS;
4. Компенсаторная пауза неполная
Экстрасистола из АВ- соединения- добавочный импульс возникает в AV узле.
Желудочковая экстрасистола – добавочный импульс возникает в проводниковой системе одного из желудочков сердца.
ЭКГ признаки:
1.Преждевременное внеочередное появление измененного желудочкового комплекса;
2.Значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS;
3.Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;
4. Компенсаторная пауза полная.
*Мерцательная аритмия - проявляется в виде резко неодновременного возбуждения различных групп мышечных волокон, в связи с чем прекращается координированные сокращения миокарда.
Мерцание предсердий характеризуется частотой эктопических импульсов более 400-500 в мин., желудочков – более 300-500. При такой частоте гетеротопных импульсов клетки миокарда не могут ответить синхронным, координированным сокращением, охватывающим все сердце. Отдельные волокна или микроучастки сердца сокращаются беспорядочно по мере выхода их из рефрактерного периода.
ЭКГ признаки:
1.Отсутствие зубца Р во всех отведениях;
2.Появление волн f, имеющих различную форму и амплитуду;
3.Разные интервалы R-R по продолжительности.
*Пароксизмальная тахикардия - внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в мин.при сохранении правильного ритма.
Он обусловлен частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ-соединения или из желудочков.
Предсердная пароксизмальная тахикардия- источник частых патологических импульсов расположен в предсердии.
ЭКГ признаки:
1.Интервалы R-R сильно укорочены, но равны один другому,
ЧСС 120-200 уд. в мин.
2. Ритм правильный;
3.Эктопическая волна Р снижена, деформирована или отрицательна перед комплексом QRS;
4.Комплекс QRS не изменен;
5. Начало и окончание приступа внезапное.
Пароксизмальная тахикардия из AV-соединения:
Источник частых патологических импульсов расположен в AV-соединении.
ЭКГ признаки:
1. Интервалы R-R сильно укорочены, но равны один другому,
2. ЧСС 120-200 в мин.
3. Ритм правильный;
4. Эктопическая волна Р отрицательна во II, III, AVF, расположена после или сливается с комплексом QRS;
5. Комплекс QRS не изменен;
6. Начало и окончание приступа внезапное.
