Тестовые задачи

1. Определить метод оперативного вмешательства у нородженного ребенка с острой формирую болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии:

А. Колостома;

B. Операция Свенсона;

C. Операция Дюамеля;

D. Операция Соаве;

E. Энтеростома.

2. У новородженного отсутствует анальное отверстие, моча иногда отходит чистая, иногда с примесями мекония. Какой вид порока?

А. Атрезия заднего прохода;

В. Атрезия заднего прохода со свищем в мочеспускательный канал;

С. Атрезия заднего прохода со свищем во влагалище;

D. Атрезия заднего прохода, прямой кишки;

E. Атрезия заднего прохода со свищем в мочевой пузырь.

3. На ирригорамме у ребенка 3-х лет с болезнью Гиршпрунга выражено сужение в области прямой и сигмовидной кишки. Какая анатомическая форма болезни Гиршпрунга наблюдается у этого пациента?

А. Ректальная;

В. Ректосигмоидальна;

С. Субтотальна;

D. Тотальная;

E. Анальная.

4. У матери с хроническим панкреатитом, родилась девочка, у которой на 5 сутки после рождения отмечено вздутие живота. Петли кишечника контурують на передний брюшной стенке. После клизмы отошел меконий в небольшом количестве и ребенок срыгнул. На ирригограмме выявлено сужение в ректальной зоне, а выше - диаметр толстой кишки значительно расширен. Какой предварительный диагноз?

А. Острая форма болезни Гиршпрунга;

В. Динамическая кишечная непроходимость;

С. Синдром Ледда;

D. Механическая непроходимость;

E. Инвагинация кишечника.

5. В клинику детской хирургии из роддома переведен новонарордженный с отсутствием анального отверстия через 3 часа после рождения. Какой должна быть диагностическая тактика детского хирурга?

А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости;

В. Экстренное рентгенологическое обследование по Вангестину сразу после поступления;

С. Рентгенологическое обследование по Вангестину через 8 часов от момента рождения;

D. УЗД органов брюшной полости;

E. Исследование мочи на наличие мекония.

6. У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилась рвота застойного характера с примесью кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Кал в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

А. Низкая кишечная непроходимость;

В. Пилороспазм;

С. Болезнь Гиршпрунга;

D. Сепсис;

Э. Муковисцедоз

7. У ребенка 1,5 лет запоры с рождения, вздутие живота, гипотрофия, снижен аппетит. На ирригограмме отмечено сужение в области прямой кишки с супрастенотичним расширением подвздошной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрицательный. Ваш диагноз:

А. Диафрагмальная грыжа;

В. Долихосигма;

С. Болезнь Пайра;

D. Болезнь Гиршпрунга;

E. Атрезия толстой кишки.

8. При осмотре пациента в родзале установили, что у ребенка весом 2600 г живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходит. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме - пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. Какой порок развития имеет место?

А. Атрезия прямой кишки;

В. Атрезия 12- перстной кишки;

С. Атрезия подвздошной кишки;

D. Атрезия анального отверстия и прямой кишки;

Е. Атрезия пищевода

9. Все пороки развития, которые проявляются вродженной непроходнимостью сгруппированы в четыре основные группы, в зависимости от нарушения внутриутробного развития. К одной из них относятся пороки развития обусловленные нарушением эмбриогенеза кишечной стенки. Назвать порок развития, который относится к этой группе?

А. Синдром Леда;

В. Мекониевая непроходимость;

С. Кольцо видная поджелудочная железа;

D. Острая форма болезни Гиршпрунга;

Е. Мембраносна форма атрезии

10. Определить оптимальный возраст больного для оперативного лечения острой формы болезни Гиршпрунга:

А. 3-5 лет;

В. 1ч;

С. После 3- х лет;

D. После 7 лет;

Е. После 10 лет

Перечень теоретических вопросов:

1. Этиология пороков развития толстой и прямой кишки.

2. Характеристика пассажной и эвакуаторной функций толстой кишки.

3. Классификация хронических запоров по М.Л. Кустовому и О.И. Ленюшкину. Что положено в ее основу?

4. Причины разных видов запора. Как разделяют запоры по клиническому течению?

5. Проведите дифференциальную диагностику запоров, обусловленных пороками развития толстого кишечника (запоры органического происхождения).

6. Какую информацию вы получаете от таких дополнительных методов диагностики, как ректальное пальцевое исследование, ирригография, ректороманоскопия, колонофиброскопия, электромиография?

7. Что такое каловая интоксикация и как с ней бороться? Биохимические сдвиги в организме больных с клиникой хронического запора.

8. Консервативное лечение алиментарных запоров у детей в зависимости от причины, которая их вызвала.

9. Патогенез врожденных пороков толстой кишки.

10. Патогенез аноректальних пороков развития.

11. Основные клинические проявления патологии при разных формах болезни Гиршпрунга.

12. Основные внешние клинические признаки аноректальных пороков развития.

13. Методы диагностики болезни Гиршпрунга.

14. Что такое биопсия толстой кишки и в каких случаях ее проводят?

15. Какие виды клизм вы знаете, методика проведения сифонной клизмы.

16. Принципы лечения болезни Гиршпрунга.

17. Методы диагностики аноректальних пороков.

18. Подготовка толстого кишечника к проктологическому обследованию и к операции.

19. Хигургические способы лечения болезни Гиршпрунга.

20. Мотивация проведения этапных операций у детей с аноректальными пороками развития.

21. Методика проведеня аноректопластики по А. Пену

22. Реабилитация детей после операций на толстой и прямой кишках.