Врожденный вывих бедра

Диагностика врожденных пороков формирования тазобедренных суставов занимает важное место потому, что только своевременное лечение, начатое в неонатальном периоде, в большинстве случаев обеспечивает дальнейшее наиболее полное восстановление суставов. Клиническая диагностика не может обеспечить полное выявление патологии, так как встречается от 10 до 30% безсимптомных случаев (H.Casser, 1992, R. Craf, 1993). В тот же время, раннее распознавание нарушений формирования тазобедренных суставов представляет значительную трудность и нуждается в подтверждении данными инструментальных исследований.

В понятие нарушения формирования включается дисплазия всех или части компонентов тазобедренного сустава: задержка осификации крыши вертлужной впадины или ядра окостенения головки, нарушение его инервации и кровоснабжения, "разболтанность" сумочно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

Наблюдаются разные варианты соединения и неодинаковая степень отдельных проявлений дисплазии, что затрудняет диагностику этой патологии.

Различают такие степени дисплазии:

І. Без смещения бедренной кости, с нарушением формирования, но с сохранением взаимоотношений в тазобедренном суставе - предвывих.

ІІ. Подвывих - с частичным нарушением взаимоотношений в тазобедренном суставе, но головка не смещена за границы лимбуса, сохраняется контакт между головкой и вертлужной впадиной.

ІІІ. Вывих бедра - при котором отсутствует контакт головки и впадины, часто наблюдается интерпозиция, полное смещение бедренной кости.

Диагностика патологии тазобедренных суставов у новорожденных и детей первого года жизни не представляет трудности, прежде всего необходимо тщательно собрать анамнез: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, заболеваниями суставов, выяснить течение беременности у матери (ранний, поздний токсикоз, маловодие, восспалительные заболевания во время беременности, количество абортов, осложненных родов, положение плода, акушерский поворот и др.).