По состоянию пораженных пальцев. 1.Простая форма синдактилии

1.Простая форма синдактилии

2.Сложная форма синдактилии

4. Методы лечения. Пальцы разделяют хирургическим путем.

Мягкотканные простые формы синдактилии лечат в возрасте не меньше 6-12 месяцев. Сложные дефекты оперируют после года. Пальцы разделяют, а недостаток ткани возмещают за счет тканей кисти или с помощью пересадки кожи.

Кожная форма синдактилии требует специальной подготовки - растягивание кожи для того, чтобы послеоперационные раны на каждом пальце можно было сшить без натягивания кожи, а заживление происходило первичным натяжением. Если кожи недостаточно, от натягивания возникает некроз тканей или расхождение краев раны, а вследствие образованного грубого рубца во время роста возникает боковое искривление пальца. Поэтому родителям рекомендуют в продолжение месяца проводить массаж и растягивание пальцев между собой, а после образования запаса кожи больного оперируют. Оригинальный метод подготовки предложили О.Н. Гудушаури и Л.О. Твалиашвили - растяжение пальцев с помощью дистракционного аппарата.

После подготовки пальцы разъединяют по методу Дидо так, чтобы швы между пальцами не совпадали. Для профилактики рубцового сращения пальцев возле основания очень важно сформировать межпальцевую складку за Целлером (треугольным лоскутом) или двумя встречными треугольными кожными лоскутами, которыми перекрывают межпальцевой промежуток. Если существует дефект кожи, применяют свободную первичную аутодермопластику.

5. Операция, выполненная технически правильно, дает положительный функ-циональний и косметический результат. После операции накладывают гипсовую лонгету, потом назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Реабилитация должна проводиться до завершения роста ребенка.

Задача 5. У ребенка от ІІІ беременности (две предыдущие - выкидыш на ранних сроках), после родов неонатолог заметил дополнительный І палец левой ступни и дополнительный VІ палец по внешнему краю правой ступни на ножке. Верхние и нижние конечности сформированны правильно пропорционально к туловищу ребенока, движения в полном объеме, длина конечностей одинаковая. Наследственность у родителей не отягощена, заболеваний во время беременностине отмечалось.

1. Как верно сформулировать диагноз.

2. К какой группе надо отнести порок развития.

3. Какие обследования следует выполнить ребенку.

4. Лечение ребенка.

5. Реабилитация.