Ответы. 1. Периферические катетеры используются у грудных детей при адекватном венозном доступе в том случае

1. Периферические катетеры используются у грудных детей при адекватном венозном доступе в том случае, когда прогнозируется потребность в парентеральном питании довольно непродолжительное время. Концентрация растворов, которые вводятся, должна быть не более 10%, так как при более высокой концентрации риск осложнений при попадании растворов под кожу очень большой. При проведении парентерального питание через периферические вены, возможно обеспечить калораж от 80 до 90 ккал/кг/сут, если растворы глюкозы используются в соединении с жировыми эмульсиями.

2. Инфекционное осложнение, лечится по общим принципам лечения септических состояний.

3. Если на протяжении 48 часов от начала антибактериальной терапии или после изменения антибиотиков состояние не улучшается, то следует удалить все катетеры для ПП, которые являются очагом инфекции.

4. Механические осложнения.

- обрыв катетера

- разрывы катетера

- повреждение катетера

- тромбоз катетера

- тромбофлебит

- гидроторакс, пневмоторакс, гемоторакс, синдром верхней (нижней) полой вены, нарушение оттока от сосудов конечности, перфорация сосудов.

5. Правильное проведение парентерального питания (ПП) и инфузионной терапии основано прежде всего на точном учете нарушений, их сравнение с начальным состоянием, на возмещение необходимых физиологических потребностей, потерь воды и електролитов во время операции и вследствие других причин (дренаж, рвота и т. п). Потери устанавливаются на основании диуреза, учета выделений из свищей и определение содержания в плазме електролитов.

Контрольные вопросы.

1. Показания к проведению ПП.

2. Принципы проведения ПП.

3. Определить группы препаратов, для ПП механизм их действия.

4. Определить методы контроля проведения ПП.

5. Определить осложнения ПП.

Рекомендованная литература

Основная литература:

1. Сушко В.І. Хірургія дитячого віку. Київ. “Здоров’я”, 2009.

2. Амбулаторно-поліклінічна допомога дітям. Під редакцією проф.. Сушка В.І. 2004.

3. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. - Л.: Медицина, 1986. - 108

Дополнительная литература:

1. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. - М.: Медицина, 1998. - 248с.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия /Пер. с англ. - Хардфорд, 1996.– 458с.

3. Власов И.А., Мазурин А.В. Питание здорового ребенка, М., 1980.

4. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии, М., 1985.

5. Терехов Н.Т. и др. Парентеральное питание в хирургии. Киев, 1984.