Реанимация и интенсивная терапия новорожденных с асфиксией

Общепринятого определения асфиксии новорожденного пока не существует. Наиболее информативной и объективной представляется определение асфиксии новорожденного как синдрома, который характеризуется отсутствием эффективности газообмена в легких сразу после рождения, неспособностью самостоятельно дышать при наличии сердцебиения и (или) других признаков живорожденности (спонтанное движение мышц, пульсация пуповины).

Тяжёлая асфиксия при рождении - пульс меньше 100 уд./мин, который замедляется или стабилен, дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная, мышцы атоничные. Асфиксия с оценкой по шкале Апгар 0-3 балла через минуту после рождения. Белая асфиксия.

Среднетяжёлая асфиксия при рождении - нормальное дыхание на протяжении первой минуты после рождения не установилось, но частота сердцебиения составляет 100 уд./мин или более, незначительный мышечный тонус, незначительный ответ на раздражение. Оценка за шкалой Апгар 4-7 баллов через минуту после рождения. Синяя асфиксия.

Различают также острую асфиксию, что является проявлением интранатальной гипоксии, и асфиксию, которая развилась на фоне хронической внутриутробной антенатальной гипоксии.

Общие принципы предоставления помощи:

При оказании реанимационной помощи новорожденному необходимо строго придерживаться следующей последовательности действий:

-прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению;

-оценка состояния ребенка сразу после рождения;

-восстановление свободной проходимости дыхательных путей;

-восстановление адекватного дыхания;

-восстановление адекватной сердечной деятельности;

-введение медикаментов.

Материалы для самоконтроля.

Признаки ОДН по степени тяжести (для детей старшей возрастной группы).