Иммунные сыворотки и иммуноглобулины

В течение многих инфекционных заболеваний в организме выра­батываются антитела, играющие защитную роль. Но накопление их в достаточном количестве наблюдается обычно через две-три недели от начала заболевания. Поэтому для специфического лечения и экс­тренной профилактики (при непосредственной угрозе заболевания) создают искусственный пассивный иммунитет путем введения иммун­ных сывороток или иммуноглобулинов.

По происхождению лечебные сыворотки делятся на гетерологич-

ные (чужеродные) и гомологичные (полученные из крови человека).

Пассивный иммунитет создается быстро, так как введенные ан­титела немедленно оказывают защитное действие, но продолжается недолго. При введении чужеродных сывороток иммуноглобулины выво­дятся из организма через 1-2 недели, при введении гомологичных сывороток антитела сохраняются в организме в течение 4-5 недель.

По характеру содержащихся в них антител лечебные сыворотки можно разделить на антитоксические, антибактериальные, противо­вирусные.

Антитоксические сыворотки получают путем многократной имму­низации (гипериммунизации) лошадей, от которых можно получить достаточно большое количество крови. Иммунизацию проводят снача­ла анатоксином, затем токсином. Сыворотку крови подвергают очистке от балластных белков методом ферментирования и диализа ("Диаферм").

Силу антитоксических сывороток измеряют в международных единицах (МЕ) по способности нейтрализовать определенную дозу токсина. При практическом применении антитоксических сывороток их назначают не в весовых или объемных единицах, а в МЕ.

Сыворотки вводят внутримышечно, подкожно, иногда внутривен­но. Поскольку антитоксические сыворотки являются гетерогенными, введение их производится по Безредка (см. "Аллергия").

Наиболее эффективно раннее применение лечебных сывороток, когда токсин еще не связался с чувствительными клетками.

Антитоксические сыворотки применяются при токсинемических инфекциях. На практике используются сыворотки: противодифтерий­ная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангре­нозная.

Антибактериальные сыворотки получают гипериммунизацией ло­шадей соответствующими вакцинами. Применение антибактериальных сывороток ограничено ввиду их малой эффективности.

Более широко применяются противовирусные сыворотки. Иммуноглобулины. Для очистки и концентрации иммунных сыво-

роток используют метод, основанный на разделении белковых фрак­ций сывороток и выделении активных иммуноглобулинов этиловым спиртом при низкой температуре (метод водно-спиртового осаждения на холоде). Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введе­ния получают путем ферментативного гидролиза с химической моди­фикацией, с использованием более мягких, по сравнению с этано-

лом, осадителей, ионообменной хроматографией.

Исходным материалом для получения гетерологичных иммуногло­булинов служит сыворотка или плазма крови гипериммунизированных животных. Таким образом получены иммуноглобулины: противосибире­язвенный, лептоспирозный, антирабический (против бешенства), против клещевого энцефалита. Преимуществом гетерологичных имму­ноглобулинов является возможность получения препарата с более высоким титром антител, недостатком - риск аллергических реак­ций, в связи с чем эти препараты вводят по Безредка.

Материалом для приготовления гомологичных иммуноглобулинов служит плазма крови человека. Нормальный иммуноглобулин, называ­емый также противокоревым, получают из крови доноров или плацен­тарной крови. Поскольку исходным сырьем при промышленном изго­товлении иммуноглобулина является плазма большого числа доноров (не менее 5000 человек), препараты содержат широкий набор анти­бактериальных, антитоксических и противовирусных антител. Нор­мальный иммуноглобулин используется для экстренной профилактики и лечения кори, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, скарлатины, гепатита, а также во всех случаях иммунодефицитных состояний, связанных с недостаточностью антител.

Нормальные иммуноглобулины обладают способностью связывать гистамин (гистаминопексия). Эта способность снижена у больных бронхиальной астмой. На практике применяются препараты - аллерг­лобулин и гистоглобулин для лечения больных бронхиальной астмой, экземой, нейродермитами.

Нормальный иммуноглобулин для внутримышечного введения представляет собой 10-16% белковый раствор, для внутривенного введения - 5% раствор.

Донорские иммуноглобулины направленного действия получают или путем отбора образцов донорской крови с высоким титром соот­ветствующих антител, или путем предварительной иммунизации доно­ров. Применяются иммуноглобулины направленного действия для экс­тренной профилактики и лечения столбняка, клещевого энцефалита, гриппа, стафилококковой инфекции.

В качестве средств для создания пассивного иммунитета воз­можно применение препарата, полученного из сыворотки молока им­мунизированных коров. Например, л а к т о г л о б у л и н, по­лученный из сыворотки молока коров, иммунизированных дизентерий-

ными палочками, применяется путем приема внутрь для лечения де­тей, больных дизентерией.

В будущем возможно применение для создания пассивного имму­нитета моноклональных антител, полученных с помощью гибридом из клеток человека. Такие препараты будут максимально специфичны при минимальном риске осложнений.