II. Жалобы больного

· "Что вас беспокоит в настоящее время?"

· "Что Вас заставило обратиться к врачу?"

главные( связанные_с_основным_заболеванием)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

дополнительные (связанные_с_сопутствующими_заболеваниями)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Ваше самочуствие в данный момент? (динамика лечения)___________________________

__________________________________________________________________________________

Система дыхания:

Кашель:

· постоянный или приступообразный,

· сухой или влажный - с мокротой.

· условия, влияющие на его появление, усиление и уменьшение_________________

· время появления (утром, ночью),

· характер кашля (громкий, сильный, лающий, беззвучный).

Боли в грудной клетке:

· локализация___________________________

· интенсивность________________________

· продолжительность___________________

· характер боли (острая, тупая, колющая, ноющая),

· связь с дыханием, кашлем, положением тела_________________________________

· факторы усиливающие или ослабляющие боль__________________________________

Одышка:

· экспираторная или инспираторная,

· выраженность _______________________

· с чем связаны ее приступы, сопровождающие одышку симптомы, связь с запахами, в покое, при волнении, при разговоре, поведение больного во время приступа_______________________

· в каком положении уменьшается одышка или какими лекарственными препаратами (ингаляциями)купируется___________________________________________________________

Мокрота:

· количество (за сутки и за один раз)______

· как отходит (легко, с трудом),

· зависимость отхождения от положения тела________________________________

· консистенция, цвет, запах_____________

· облегчается ли самочувствие после отхождения мокроты (уменьшение одышки, болей)______________________

Кровохарканье:

· интенсивность (количество)___________

· цвет, алая или темная, сгустками или жидкая кровь.

Сердечно-сосудистая система:

Одышка:

· интенсивность, время появления (в какое время суток)___________________________

· характер (постоянная, приступообразная),

· связь с физическими напряжениями (ходьба по лестнице), в покое, при волнении, при разговоре,_____________________________

· в каком положении уменьшается (вертикальном - сидя, в горизонтальном - на левом или правом боку, на спине).

Боль:

· локализация (в области сердца или за грудиной),____________________________

· время и условия возникновения (в покое, при физической нагрузке, при волнении, на холоде),

· характер и интенсивность ______________

· иррадиация ____________________________

· продолжительность___________________

· сопровождение болей чувством тоски, страхом смерти, слабостью, холодным потом, головокружением;

· чем купируется боль (валидол, нитроглицерин, проходит без лекарств)

______________________________________

· частота болевых приступов _____________

Ощущение сердцебиений, перебоев:

· постоянные или приступообразные, частота______________________________

· интенсивность, длительность___________

· условия возникновения (при физическом напряжении, в покое, при волнении, после приема пищи, в горизонтальном положении, при изменении внешней температуры),

· чем купируется, (переменой положения тела, задержкой дыхания, рвотой и т.д.)

______________________________________

Отеки:

· Локализация _________________________

· Интенсивность______________________

· постоянные или исчезающие, время появления (к вечеру, утром),

· связь с физическим напряжением, прием солевой пищи, жидкости;

· чувство тяжести или боль в правом подреберье, увеличение живота.

Ощущение пульсации: перемежающаяся хромота, ощущение "мертвого" пальца.