Флюороз

Нижегородская Государственная

Медицинская Академия

БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ С ОТВЕТАМИ

И ЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Методическое пособие

для студентов стоматологического факультета

Нижний Новгород

БОЛЕЗНИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

КАРИЕС

№	ВОПРОСЫ	КСЭ *	ОТВЕТЫ
	Дайте определение кариеса зуба.		Заболевание, проявляющееся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зуба с последующим образова­нием полости.
	Назовите основные общие факторы, имеющие значе­ние в развитии кариеса зу­бов.		1. Неполноценная диета /дефицит белка, витаминов, кальция, избыток углеводов и др./. 2. Питьевая вода с неполноценным составом мик­роэлементов /дефицит фтора, кальция и др./. 3. Соматические заболевания в период формирова­ния и созревания тканей зуба. 4. Наследственная предрасположенность. 5. Неблагоприятные воздействия на организм /экс­тремальные ситуации, беременность, некото­рые соматические заболевания и др./.
	Назовите основные мест­ные факторы, имеющие значение в развитии ка­риеса зубов.		1. Наличие зубного налета и зубной бляшки. 2. Длительный контакт зуба с остатками пищи. 3. Уменьшение количества и изменение состава ро­товой жидкости. 4. Неполноценная структура и неполноценный хи­мический состав твердых тканей зуба /тонкая, легко проницаемая эмаль и др./. 5. Состояние пульпы зуба, ведущее к снижению ее трофической функции. 6. Анатомические отклонения зубочелюстной сис­темы /аномалии прикуса, скученность зубов и др./.

№	ВОПРОСЫ	КСЭ	ОТВЕТЫ
	Каковы основные существенные моменты патоге­неза кариеса зубов?		1. Образование органических кислот в результате расщепления пищевых сахаров микроорганиз­мами на поверхности зуба. 2. Повреждение органическими кислотами эмали на ограниченном участке, сначала с деминера­лизацией межпризменного матрикса и расшире­нием межпризменных пространств. 3. Проникновение микроорганизмов по расширен­ным межпризменным пространствам в глубокие слои эмали. 4. Деминерализация и деструкция призм эмали до бесструктурной массы и формирование дефекта эмали. 5. Разрушение эмалеводентинового соединения. 6. Проникновение микроорганизмов в дентинные канальцы с повреждением отростков одонтобластов. 7. Деминерализация и деструкция дентина с обра­зованием кариозной полости. 8. Реактивные изменения твердых тканей зуба /реминерализация эмали и дентина, новообразование дентина/. 9. Реактивные изменения пульпы зуба /дистрофия, атрофия, фиброз/.
	По каким основным параметрам можно классифицировать кариес?		1. По глубине поражения твердых тканей зуба /эмали и дентина/. 2. По локализации кариеса. 3. По характеру течения. 4. По распространенности.
	Какие стадии кариеса зуба выделяют по глубине по­ражения эмали и дентина?		1. Стадия пятна /мелового пятна/. 2. Поверхностный кариес. 3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес.
	При каких стадиях кариеса наблюдается деминерали­зация и деструкция только эмали /кариес эмали/?		1. При кариесе в стадии пятна. 2. При поверхностном кариесе.

№	ВОПРОСЫ	КСЭ	ОТВЕТЫ
	При каких стадиях кариеса наблюдается деминерали­зация и деструкция ден­тина?		1. Среднем кариесе. 2. Глубоком кариесе.
	Опишите макроскопиче­ские изменения при ка­риесе зуба в стадии пятна.		Очаг поражения эмали в виде пятна тусклого ви­да, белого цвета /или пигментированного/ с гладкой поверхностью.
	Какие микроскопиче­ские /гистологические/ измене­ния развиваются при ка­риесе зуба в стадии пятна?		1. Дис- и деминерализация межпризменного матрикса с расширением межпризменных пространств, особенно в подповерхностной зоне эмали. 2. Деминерализация и деструкция призм со стиранием их контуров. 3. Реминерализация, особенно в поверхностной зоне эмали. 4. Может быть отложение пигментов.
	Опишите макроскопиче­ские изменения при поверхностном ка­риесе.		Очаг поражения эмали в виде неглубокого дефекта /шероховатость при зондировании/.
	Какие микроскопические /гистологические/ изменения развиваются при поверхностном кариесе?		1. Выраженная деминерализация межпризменного матрикса. 2. Выраженная деминерализация призм и превращение их в бесструктурную массу с формированием неглубокого дефекта в пределах эмали. 3. Накопление и распространение микроорганизмов к эмалеводентиновому соединению. 4. Может быть деминерализация эмалеводентинового соединения, но без деструкции.
	Опишите макроскопиче­ские изменения при сред­нем и глубоком кариесе.		Кариозная полость различной глубины, имеющая форму конуса, заполненная размягченной массой дентина.
	Какие микроскопические /гистологические/ измене­ния развиваются при сред­нем и глубоком кариесе?		1. Разрушение эмалеводентинового соединения. 2. Расширение дентинных канальцев и накопление в них микроорганизмов. 3. Нарушение структуры отростков одонтобластов /дистро­фия, некроз/.

№	ВОПРОСЫ	КСЭ	ОТВЕТЫ
			4. Деминерализация и деструкция дентина с формированием полости. 5. Реактивные изменения дентина /реминерализация, новообразование/. 6. Реактивные изменения пульпы /дистрофия, атрофия, фиброз и др./.
	Какие зоны выделяют в области дна кариозной полости при среднем и глубоком кариесе?		1. Первая зона – размягченный дентин /дентин в состоянии деструкции с микроорганизмами/. 2. Вторая зона – прозрачный /реминерализованный/ дентин с оставшимся слоем интактного /нормального/ дентина. 3. Третья зона – вторичный /иррегулярный, замес­тительный/ дентин, образованный со стороны пульпы зуба.
	Что такое реминерализация?		Повторное отложение солей кальция в деминерали­зованной эмали или дентине.
	Как происходит реминерализация дентина и эмали?		1. Поступление минеральных компонентов /гл. об­разом кальция/ из ротовой /или тканевой/ жид­кости. 2. Отложение солей кальция в ранее деминерализованных структурах эмали и дентина.
	Что такое прозрачный дентин?		Деминерализованный дентин, подвергшийся вновь обызвествлению /реминерализации/.
	Что такое вторичный /иррегулярный, заместитель­ный/ дентин?		Дентин, образованный одонтобластами со стороны пульпы зуба в силу компенсаторных изменений и не имеющий правильной упорядоченной структуры канальцев.
	Какие реактивные изменения пульпы зуба могут быть при кариесе дентина?		1. Сначала гипертрофия одонтобластов. 2. Затем дистрофия одонтобластов. 3. Атрофия и уменьшение количества одонтобла­стов. 4. Фиброз нервно-сосудистого пучка.
	Какие зубы чаще всего поражаются кариесом?		1. Первые большие коренные зубы /моляры/. 2. Вторые большие коренные зубы. 3. Малые коренные зубы. 4. Верхние резцы.

№	ВОПРОСЫ	КСЭ	ОТВЕТЫ
	Какие зоны зуба чаще поражаются кариесом?		1. Фиссуры – фиссурный кариес. 2. Соприкасающиеся поверхности зубов – апроксимальный /контактный/ кариес. 3. Пришеечная область – пришеечный кариес.
	Какие варианты кариеса принято выделять по характеру клинического течения?		1. Быстротекущий. 2. Медленнотекущий. 3. Стабилизированный.

ФЛЮОРОЗ

	Что такое флюороз?		Хроническое заболевание зубов, костей скелета и некоторых других органов, обусловленное избыточным поступлением в организм фтора.
	Укажите формы флюороза в зависимости от источника поступления фтора в организм.		1. Эндемическая. 2. Спорадическая. 3. Профессиональная. 4. Ятрогенная.
	Назовите причину развития эндемического флюороза.		Повышение содержания фтора в воде и почве в эндемических очагах.
	Назовите основной патогенетический момент развития эндемического флюороза.		Неблагоприятное действие фтора на амелобласты в период развития у ребенка постоянных зубов с нарушением формирования и минерализации эмали.
	Каковы возможные морфологические изменения твердых тканей зуба при флюорозе?		1. Множественные очаги деминерализации межпризменных пространств. 2. Деминерализация призм с их разрушением. 3. Отложение пигментов. 4. Формирование дефектов эмали /эрозии эмали/. 5. Формирование дефектов с деструкцией дентина.
	Перечислите формы /стадии/ флюороза по макроскопической картине.		1. Штриховая форма. 2. Пятнистая. 3. Меловидно-крапчатая. 4. Эрозивная. 5. Деструктивная форма.

№	ВОПРОСЫ	КСЭ	ОТВЕТЫ
	При каких формах /стадиях/ флюороза появляются дефекты твердых тканей зуба?		1. Эрозивной форме. 2. Деструктивной форме.
	Дайте классификацию флюороза по степени поражения /4 степени/.		1 степень – единичные мелкие белые пятна, занимающие 1/3 поверхности эмали. 2 степень – пятна белого цвета, занимающие 1/2 поверхности эмали, единичные коричневые пятна. 3 степень – белые и крупные сливающиеся коричневые пятна, занимающие более 1/2 поверхности эмали. 4 степень – эрозия эмали, деструкция дентина.
	Каковы последствия флюороза зубов?		1. Хрупкость и ломкость зубов. 2. Повышенная стираемость зубов.
	Какие органы и системы кроме зубов поражаются при тяжелом флюорозе?		1. Костная система. 2. Эндокринная система. 3. Центральная нервная система. 4. Желудочно-кишечный тракт. 5. Органы чувств.